DESSENSIBILIZAÇÃO AO METOTREXATO UTILIZADO NO TRATAMENTO DE OSTEOSSARCOMA EM PACIENTE PEDIÁTRICA COM HIPERSENSIBILIDADE A ESTE QUIMIOTERÁPICO

Abstract

Introdução: Metotrexato (MTX) é um fármaco muito utilizado na prática clínica, inclusive para o tratamento de neoplasias. No entanto, mesmo que raras, reações de hipersensibilidade podem ocorrer relacionadas ao uso desse fármaco. Como a interrupção do seu uso aumenta as chances de falha terapêutica e progressão do câncer, a dessensibilização é uma boa alternativa para garantir o sucesso terapêutico. Contudo, por sua raridade, os protocolos de dessensibilização são escassos. Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com osteossarcoma que desenvolveu reação ao uso de metotrexato, o qual estava indicado como 1ª opção de tratamento e sua interrupção não era desejada. Método: Estudo de caso baseado em dados obtidos do prontuário da paciente do ano de 2021, após aprovação do projeto em Comitês de Ética em Pesquisa e assinatura do termo assentimento pela paciente e de consentimento por seu responsável. Resultados: Paciente adolescente, 13 anos, em acompanhamento por osteossarcoma agressivo, em realização de quimioterapia de acordo com o protocolo específico, desenvolve anafilaxia durante o 3° ciclo de metotrexato. O diagnóstico de hipersensibilidade ao MTX foi estabelecido pela história clínica e confirmado por testes cutâneos de leitura imediata. Para dessensibilização, foi utilizado o protocolo de 12 etapas. A resposta foi adequada e a dose terapêutica de fármaco foi mantida. O emprego deste protocolo permitiu que a paciente concluísse o tratamento quimioterápico sem maiores efeitos adversos. Conclusão: A partir da confirmação de hipersensibilidade ao metotrexato foi possível aplicar um protocolo de dessensibilização e utilização do fármaco em doses terapêuticas sem interrupção do tratamento almejado.