Análise epidemiológica de exposições humanas à Metformina em Santa Catarina registradas pelo CIATox/SC, de 2016 a 2022

Abstract

Publicada pela primeira vez em 1957, a Metformina é o antidiabético oral mais utilizado em território brasileiro e, de maneira geral, a primeira escolha para tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Quanto à sua eficácia e segurança, diversos estudos mostram que sua toxicidade está restrita a condições renais crônicas ou superdosagens. Porém, o acesso facilitado ao fármaco e sua alta demanda traz o questionamento quanto às exposições tóxicas, provocadas ou não, ao medicamento. Deste modo, o presente estudo ecológico faz uma análise sobre as exposições ao medicamento entre os anos de 2016 e 2022, registrados pelo CIATox/SC. Ao todo, houve um total de 349 registros no intervalo, sendo 54 exclusivamente à Metformina. As variáveis analisadas no foram sexo, idade, dose de exposição, desfecho pós-exposição (sintomatologia, presença de acidose metabólica, óbito), uso concomitante de outros fármacos. Os resultados foram um aumento de exposições prévias ao período inicial da pandemia por COVID-19, com nova curva crescente a partir de 2021. A sintomatologia mostrou-se mais exacerbada em pacientes com associações medicamentosas (81/109 sintomáticos no grupo com associações contra 25/54 nos pacientes sem associações), as quais foram majoritariamente com medicações de receita não controlada. Não existiram registros de óbitos ou necessidade de terapia intensiva utilizando Metformina de maneira isolada (em associações, 2/109 óbitos e 3/109 necessitam de terapia intensiva), independente da dose administrada, sendo que 2/54 tiveram acidose metabólica com hiperlactatemia e apenas 6/54 pacientes em dose tóxica precisaram ficar hospitalizados. Nota-se que a maioria das exposições em dose tóxica verificadas foram por tentativa de suicídio, em que a faixa etária mais acometida foi de 35 a 59 anos (61/163) e que o sexo mais acometido foi o feminino (116/163). Conclui-se, porém, que o aumento da prevalência, assim como o acometimento em faixas etárias mais jovens (41/163 em pessoas de 12 a 18 anos), pode inferir uma necessidade de maior vigilância no que se refere ao armazenamento e acesso indevido à medicação, especialmente em casos de indivíduos que ingerem mais de um tipo de remédio ao dia, por conta de possíveis interações com a Metformina, mesmo que esta que de maneira isolada não tenha mostrado tantos prejuízos à população analisada.

Published for the first time in 1957, Metformin is the most widely used oral antidiabetic in Brazil and, in general, the first choice for treating type 2 diabetes mellitus. Regarding its efficacy and safety, several studies show that its toxicity is restricted to chronic kidney conditions or overdoses. However, easy access to the drug and its high demand raises questions regarding toxic exposures, whether provoked or not, to the drug. Therefore, the present ecological study analyzes exposure to the drug between the years 2016 and 2022, recorded by CIATox/SC. In total, there were a total of 349 records in the interval, 54 of which were exclusively for Metformin. The variables analyzed were sex, age, exposure dose, post-exposure outcome (symptoms, presence of metabolic acidosis, death), concomitant use of other drugs. The results were an increase in exposures prior to the initial period of the COVID-19 pandemic, with a new increasing curve starting in 2021. Symptoms were more exacerbated in patients with drug combinations (81/109 symptomatic in the group with combinations against 25/54 in patients without associations), which were mostly with uncontrolled prescription medications. There were no records of deaths or the need for intensive therapy using Metformin alone (in combinations, 2/109 deaths and 3/109 required intensive therapy), regardless of the dose administered, with 2/54 having metabolic acidosis with hyperlactatemia and only 6/54 patients at a toxic dose needed to be hospitalized. It is noted that the majority of toxic dose exposures were due to attempted suicide, in which the most affected age group was 35 to 59 years old (61/163) and the most affected sex was female (116/163) . It is concluded, however, that the increase in prevalence, as well as the involvement in younger age groups (41/163 in people aged 12 to 18 years), may infer a need for greater vigilance with regard to storage and improper access medication, especially in cases of individuals who take more than one type of medication per day, due to possible interactions with Metformin, even though in isolation it has not shown much harm to the population analyzed.