Análise dos efeitos da radioterapia no tratamento endodôntico e na estrutura dentária

Abstract

A radioterapia (RDT) é uma das modalidades de tratamento para o câncer de cabeça e pescoço, e apesar dos benefícios no controle loco regional da doença, a RDT acarreta em diversos efeitos colaterais na cavidade oral e na estrutura dentária, incluindo os componentes micromorfológicos, e essas alterações podem interferir nos procedimentos odontológicos. A adesão em endodontia e as características da dentina radicular podem impactar na qualidade final da obturação endodôntica e em sua longevidade. Os objetivos do presente estudo, in vitro, foram: avaliar a resistência de união à dentina de 4 cimentos endodônticos (AH Plus, Bio-C Sealer, BioRoot, Endofill) em dentes submetidos à RDT após o teste de push-out; a microdureza de esmalte, dentina coronária e dentina radicular antes e após a RDT; a configuração superficial e composicional da dentina radicular após a RDT, através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Espectrometria de RaioX por Energia Dispersiva (EDS); e a integridade das fibras colágenas por meio de colorações histoquímicas sob polarização. Os resultados da avaliação dos cimentos endodônticos mostraram similar desempenho do cimento AH Plus antes e após a RDT (p > 0,373). Com relação aos cimentos biocerâmicos e o cimento endofill foram observados valores de resistência de união mais baixos nos terços médio e apical quando o tratamento endodôntico foi realizado antes da RDT (p < 0,039). A redução de microdureza de toda a estrutura dental, esmalte, dentina coronária e radicular foi observada após a RDT (p < 0,024), e na dentina intrarradicular após a RDT foi observada a obliteração dos túbulos dentinários (p < 0,05), redução nos valores de Ca, P e Mg (p < 0,012), e diferença na integridade das fibras colágenas da dentina radicular antes e após a RDT (p < 0,05). Com isso, constatou-se que a RDT apresentou efeito deletério na estrutura dental e na dentina radicular. No entanto, a RDT não foi capaz de interferir na resistência de união do cimento AH Plus, sendo a melhor alternativa dentre os cimentos avaliados, quando há necessidade de tratamento endodôntico antes ou após o tratamento radioterápico.

Abstract: Radiotherapy (RDT) is one of the treatment modalities for head and neck cancer, and despite the benefits in the locoregional control of the disease, RDT causes several side effects in the oral cavity and tooth structure, including micromorphological components, and these alterations may interfere in dental procedures. Adhesion in endodontics and the characteristics of the root dentin can impact the final quality of the endodontic filling and its longevity. The objectives of the present study, in vitro, were: to evaluate the bond strength to dentin of 4 endodontic sealers (AH Plus, Bio-C Sealer, BioRoot, Endofill ) in teeth submitted to RDT after the push-out test; the microhardness of enamel, coronal dentin and root dentin before and after RDT; the surface and compositional configuration of root dentin after RDT, through Scanning Electron Microscopy (SEM) and Energy Dispersive X-Ray Spectrometry (EDS); and the integrity of collagen fibers through histochemical staining under polarization. The results of the evaluation of the endodontic sealers performed similarly to AH Plus before and after the RDT (p > 0.373). With regard to bioceramic sealers and endofill, lower bond strength values were observed in the middle and apical thirds when endodontic treatment was performed before RDT (p < 0.039). A reduction in microhardness of the entire tooth structure, enamel, crown and root dentin was observed after RDT (p < 0.024), and in intraradicular dentin after RDT an obliteration of dentinal tubules was observed (p < 0.05), reduction in Ca, P and Mg values (p < 0.012), and difference in the integrity of collagen fibers in root dentin before and after RDT (p < 0.05). Thus, it was found that RDT had a deleterious effect on tooth structure and root dentin. However, RDT was not able to interfere with the bond strength of the AH Plus, being the best alternative among the evaluated sealers, when endodontic treatment was performed before or after radiotherapy treatment.