Câncer de tireoide em crianças e adolescentes: uma revisão narrativa da literatura

Abstract

Introdução: O câncer de tireoide (CT) é a malignidade endócrina mais comum na criança e no adolescente, correspondendo a 0,5-3% dos casos nessa população. Historicamente, as recomendações para avaliação e tratamento do CT na população pediátrica têm sido extrapoladas das diretrizes para adultos. Objetivo: Realizar revisão da literatura científica, incluindo artigos históricos e recentemente publicados sobre CT na criança e no adolescente. Método: O presente estudo realizou revisão de artigos históricos de relevância, bem como os recentemente publicados na literatura científica sobre CT na criança e no adolescente, abordando a definição, epidemiologia, fisiopatologia, classificação, aspectos genéticos, manifestações clínicas, diagnóstico, estadiamento, classificação de risco, terapêutica e prognóstico da doença. As bases de dados pesquisadas foram LILACS, SciELO e PubMed. Conclusões: Carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) é a neoplasia tireoidiana mais frequente na criança e no adolescente. Carcinoma papilífero de tireoide (CPT) corresponde a 90% dos casos. Tem excelente prognóstico na população pediátrica quando diagnosticado e tratado adequadamente, apesar da maior frequência de metástases ao diagnóstico. A dosagem do TSH é o exame inicial na avaliação do nódulo de tireoide, estando geralmente normal. Ultrassonografia (US) com Doppler é recomendada como primeiro exame diagnóstico em todas as crianças com nódulos tireoidianos. As indicações de punção aspirativa com agulha fina (PAAF) são nódulos tireoidianos sólidos ou mistos ≥ 1 cm e nódulos suspeitos a US de qualquer tamanho. Tireoidectomia total é o procedimento de escolha para o CDT, pois diminui as chances de recidiva de 35% para 6%, quando comparado à lobectomia.

Introduction: Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy in children and adolescents, accounting for 0.5-3% of malignancies in this population. Historically, recommendations for the evaluation and treatment of thyroid cancer in the pediatric population have been extrapolated from adult guidelines. Objective: A review of the scientific literature, including historical and recently published articles on CT in children and adolescents. Method: This study reviewed relevant historical articles, as well as those recently published in the scientific literature on TC in children and adolescents, covering the definition, epidemiology, pathophysiology, classification, genetic aspects, clinical manifestations, diagnosis, staging, risk classification, therapy and prognosis of the disease. The databases searched were LILACS, SciELO and PubMed. Conclusions: Differentiated thyroid carcinoma (DTC) is the most common thyroid neoplasm in children and adolescents. Papillary thyroid carcinoma (PTC) accounts for 90% of cases. It has an excellent prognosis in the pediatric population when properly diagnosed and treated, despite the higher frequency of metastases at diagnosis. TSH dosage is the initial test in the assessment of thyroid nodules and is usually normal. Ultrasound (US) with Doppler is recommended as the first diagnostic test in all children with thyroid nodules. Indications for fine needle aspiration biopsy (FNAB) are solid or mixed thyroid nodules ≥ 1 cm and US suspicious nodules of any size. Total thyroidectomy is the procedure of choice for TDC, as it reduces the chances of recurrence from 35% to 6% when compared to lobectomy.