Revisão Sistemática das Diferentes Técnicas de Fixação de Cateter Venoso Central

Abstract

Introdução: Apesar de diferentes técnicas de fixação do cateter venoso central serem utiliza das na prática clínica, não está claro qual é o melhor para diminuir a incidência de infecção de corrente sanguínea (IPCS) e outras complicações relacionadas a esse dispositivo. Objetivo: Avaliar qual o melhor método de fixação de cateteres venosos centrais para reduzir a incidência de infecção de corrente sanguínea em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada por meio de busca no PubMed, Embase, Sco pus, Web of Science, Lilacs, Cochrane Library, Open Gray, Google Scholar and Clinicaltri als.gov, para encontrar ensaios clínicos randomizados comparando diferentes métodos de fi xação do cateter venoso em pacientes adultos hospitalizados. O protocolo da revisão foi previ amente registrada no PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) sob registro CRD42022380233. Devido ao baixo número de estudos encontrados e a hetero neidade entre esses, os resultados foram sumarizados por meio de uma análise qualitativa. Resultados: Quatro estudos foram incluídos na revisão, totalizando 701 pacientes. Os estudos divergiam quanto aos métodos de fixação utilizados nos diferentes grupos de intervenção e quanto aos desfechos avaliados. De forma geral, métodos sem a utilização de sutura parecem se associar a uma menor taxa de infecção de corrente sanguínea. Esses métodos incluíram di ferentes dispositivos e equipamentos como cola cirurtica, adesivos e curativos. Por outro lado, métodos que utilizam sutura para fixar o cateter parecem se associar a menor incidência de desalojamento do cateter. Esses métodos incluíram técnicas como a bailarina (ponto na pela e e fio envolto e suturado na parte proximal do cateter) e também a borboleta (utilização de um dispositivo fornecido pelos fabricantes para fixação com sutura na pele). Conclusão: Apesar de técnicas livres de sutura se associarem a menor taxa de infecção de corrente sanguínea e técnicas com sutura com menor taxa de desalojamento do cateter, esta revisão não deixa claro qual o melhor método de fixação para prevenir esses desfechos, uma vez que os estudos incluídos foram limitados metodologicamente e heterogêneos entre si. En saios ranomizados com poder amostral adequado e metodologicamente bem desenhados são necessários para responder a pergunta desta revisão.