Core biopsia (agulha grossa) no manejo de pacientes com nódulos tireoidianos indeterminados - Bethesda IV

Abstract

Nas últimas décadas, a incidência de câncer de tireoide tem aumentado devido, principalmente, ao diagnóstico precoce. Este estudo aborda a necessidade de avaliar pacientes com nódulos tireoidianos, cujo principal desafio é descartar malignidade. A avaliação inicial inclui dados clínicos, exame físico, ultrassonografia e biópsia aspirativa. A core biópsia é uma abordagem diagnóstica adicional, com a capacidade de evitar cirurgias desnecessárias e, consequentemente, propiciar uma melhor qualidade de vida aos pacientes. Este artigo analisa o impacto da core biópsia em pacientes com nódulos Bethesda IV da tireoide e destaca sua relevância clínica. O estudo incluiu 84 pacientes com nódulos Bethesda IV submetidos a core biópsia após PAAF. Dados demográficos, características dos nódulos e diagnósticos histopatológicos foram analisados. A técnica da biópsia de agulha grossa envolve a coleta de fragmentos de tecido dos nódulos, sempre guiada por ultrassonografia. A core biópsia evitou cirurgias em 61,9% dos pacientes com nódulos Bethesda IV. A análise histopatológica dos pacientes submetidos a cirurgia indicou carcinomas em 75% e adenomas em 25% desses pacientes. Em todos os pacientes com CORE II foi indicado o acompanhamento clínico-ultrassonográfico. A core biópsia demonstrou ser uma ferramenta diagnóstica eficaz na triagem de pacientes com nódulos de tireoide indeterminados na PAAF, com redução significativa de cirurgias invasivas e morbidade associada. Os resultados sugerem que a abordagem conservadora é segura os pacientes CORE II e destacam a utilidade da core biópsia na tomada de decisões clínicas. Este estudo reforça a importância da core biópsia na avaliação de nódulos de tireoide Bethesda IV, com benefícios significativos, incluindo redução de cirurgias invasivas e minimização do uso de levotiroxina sódica. Pesquisas futuras podem explorar os desfechos a longo prazo e a relação custo-eficácia da core biópsia, visando melhorar a prática clínica e a qualidade de vida dos pacientes.

In recent decades, the incidence of thyroid cancer has increased, mainly due to early diagnosis. This study addresses the need to evaluate patients with thyroid nodules, whose main challenge is to rule out malignancy. The initial assessment includes clinical data, physical examination, ultrasound and aspiration biopsy. Core biopsy is an additional diagnostic approach with the ability to avoid unnecessary surgery and, consequently, provide patients with a better quality of life. This article analyzes the impact of core biopsy in patients with Bethesda IV thyroid nodules and highlights its clinical relevance. The study included 84 patients with Bethesda IV nodules who underwent core biopsy after FNAB. Demographic data, nodule characteristics and histopathological diagnoses were analyzed. The core biopsy technique involves taking tissue fragments from the nodules, always guided by ultrasound. Core biopsy avoided surgery in 61.9% of patients with Bethesda IV nodules. Histopathological analysis of patients who underwent surgery indicated carcinomas in 75% and adenomas in 25% of these patients. Clinical and ultrasound follow-up was indicated for all patients with CORE II. Core biopsy proved to be an effective diagnostic tool for screening patients with indeterminate thyroid nodules on FNAB, with a significant reduction in invasive surgery and associated morbidity. The results suggest that the conservative approach is safe for CORE II patients and highlight the usefulness of core biopsy in clinical decision-making. This study reinforces the importance of core biopsy in the evaluation of Bethesda IV thyroid nodules, with significant benefits, including a reduction in invasive surgeries and minimizing the use of levothyroxine sodium. Future research could explore the long-term outcomes and cost-effectiveness of core biopsy, with a view to improving clinical practice and patients' quality of life.