Centro Nacional de Análise de Explantes: Relatório de Resultados

Abstract

Este relatório apresenta, de forma sistematizada, resultados do projeto de coleta e análise de implantes de quadril e joelho retirados de pacientes no INTO/MS entre 01/11/2020 e 31/12/2022. Neste período foi realizada a adaptação dos procedimentos técnicos de Retrieval Analysis à realidade hospitalar local, as equipes médicas foram participadas dos requisitos de Retrieval Analysis, e a infra-estrutura de suporte foi organizada com apoio da Direção Geral, do Depto. de Ensino e Pesquisa e dos Serviços de Atenção Especializada em Cirurgia do Quadril e do Joelho- INTO/MS. O projeto foi aprovado junto aos Comitês de Ética da UFSC e do INTO (CAAE: 23933119.0.3001.5273 versão 2). Foram coletados 261 explantes, sendo 204 de quadril e 57 de joelho. A idade média dos pacientes submetidos à cirurgia de revisão foi de 63,0 anos, sendo 61,1 anos para a categoria de explantes de quadril e 69,6 anos para a categoria de joelho. O peso médio dos pacientes foi de 75,9 kg, sendo 74,0 kg para a categoria de explantes de artroplastia de quadril e 82,0 kg para a categoria de artroplastia de joelho. O tempo médio de sobrevida das próteses ortopédicas foi de 11,5 anos, sendo 12,7 anos para explantes de artroplastia de quadril e 7,8 anos para joelho. Com relação aos motivos para cirurgia de revisão de artroplastia de quadril existe a predominância de soltura asséptica (35,8%), seguido por infecção (18,6%). O desgaste do inserto corresponde a 11,8% do total de revisões. Quanto à filosofia de projeto da haste femoral, os conceitos Force Closed (29,0%) e Tapered Round (25,9%) são predominantes. A maioria das cabeças femorais são de diâmetros 28 mm (51,1%) e 32 mm (24,7%). Zimmer, Baumer, Incomepe e Smith&Nephew têm a maior presença entre os explantes de quadril coletados. Para a artroplastia de joelho, os motivos da cirurgia de revisão predominantes foram infecção (22,8%), seguido por soltura asséptica (19,3%) e fratura periprotética ou falha mecânica (10,5%). 83,6% dos designs de prótese de joelho coletados apresentam estabilização posterior (PS). Com relação ao design de bases tibiais, 82,7% dos conjuntos coletados são base fixa, e 17,3% são base móvel. As marcas Zimmer, DePuy, Exactech e Smith&Nephew têm a maior presença entre os explantes de joelho coletados. Neste período, foram segregados, para análises aprofundadas, todos os explantes oriundos de revisão precoce (< 5 anos de uso) para os quais o motivo de revisão apresenta potencial relação com dispositivo médico implantado. 80 explantes foram incluídos nesta categoria, sendo 25 de ATJ e 55 de ATQ. A dissociação do inserto acetabular Depuy Pinnacle, o desgaste acelerado dos insertos tibiais Exatech Marathon, e a identificação da prática mismatch de cimentar hastes femorais destinadas a fixação biológicas são exemplos de investigações aprofundadas iniciadas.