Ferramenta de telemedicina para teleinterconsulta assincrônica de pacientes com patologias neurológicas agudas

Abstract

Introdução: Doenças neurológicas são a segunda maior causa de mortes no mundo. Tais doenças necessitam de assistência especializada em curto período e nem sempre está disponível fora dos grandes centros urbanos. Nos últimos anos houve uma crescente no desenvolvimento da telemedicina, legislação específica e normatizações relacionadas. A telemedicina trouxe a necessidade da criação de ferramentas como aplicativos com funcionalidades que facilitem o atendimento e com especificações diferentes, a depender do tipo de patologia. Objetivo: Desenvolver um aplicativo de telemedicina para ser usado como ferramenta no atendimento por teleinterconsulta de maneira assincrônica em pacientes com patologias neurológicas agudas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa tecnológica, do tipo prototipação, dividida em três etapas. Na etapa 1 foi realizada uma revisão integrativa da literatura para obter as informações necessárias sobre o uso de aplicativos de telemedicina em pacientes com patologias neurológicas. Foram incluídos na revisão artigos completos e originais, publicados nos últimos 5 anos, nas bases de dados PUBMED, SCIELO, MEDLINE, IBECS, CUMED e LILACS, a partir dos termos neurological AND telemedicine AND application. Na etapa 2 desenvolveu-se a prototipação sistema de atendimento de pacientes com patologias neurológicas agudas, assincrônico e na modalidade de teleinterconsulta, a partir do modelo em cascata. Na etapa 3 realizou-se análise das funcionalidades da ferramenta, por meio do escore de funcionalidades do IMS Institute For Heathcare Informatics. Resultados: Na etapa 1, dos 148 artigos identificados, selecionou-se 06 estudos para análise final. Os estudos exemplificam o uso da telemedicina em diversas patologias como doença de Parkinson, AVCs, esclerose múltipla, tumores cerebrais e epilepsia. Observou-se que a pandemia do COVID-19 acelerou o processo de desenvolvimento da teleneurologia, abrangendo modalidades como a teleconsulta, telereabilitação e a telemonitorização. As pesquisas evidenciaram que são muitas as oportunidades possíveis dentro desta área do conhecimento e os relatos de experiência foram positivos. Na etapa 2, desenvolveu-se a ferramenta ?AvaliaNeuro? a partir das etapas fundamentais para a criação do protótipo de um software, descritas pelo modelo em cascata: (1) levantamento de requisitos; (2) planejamento ou projeto; (3) modelagem; (4) desenvolvimento do aplicativo, somando alguns testes e; (5) manutenção com correção de possíveis erros diagnosticados com o aplicativo já instalado e funcionando. Foram usados diagramas de Unifield Modeling Language (UML) como ferramentas para modelar o aplicativo afim de tornar os passos mais didáticos e a ferramenta no-code Appsheet®. Na terceira etapa, avaliou-se as funcionalidades do aplicativo, com a presença de 7 pontos de um total de 11 funcionalidades relacionadas ao escore. Conclusões: A ferramenta criada pode auxiliar na realização de teleinterconsultas assincrônicas e possui uma quantidade considerável de funcionalidades. A criação da ferramenta demonstrou que profissionais da saúde sem conhecimento aprofundado em programação de computação podem criar protótipos de aplicativos funcionais para telemedicina com um baixo custo.

Abstract: Introduction: Neurological diseases are the second leading cause of deaths in the world. Such diseases require specialized assistance in a short period of time, and this is not always available outside of large urban centers. In recent years there has been an increase in the development of telemedicine, specific legislation, and related standards. Telemedicine has brought about the need to create tools such as applications with features that facilitate care and with different specifications, depending on the type of pathology. Objective: To develop a telemedicine application to be used as a tool for asynchronous teleconsultation care for patients with acute neurological pathologies. Methodology: This is technological research, of the prototyping type, divided into three stages. In step 1, an integrative literature review was carried out to obtain the necessary information about the use of telemedicine applications in patients with neurological pathologies. Complete and original articles, published in the last 5 years, in the PUBMED, SCIELO, MEDLINE, IBECS, CUMED and LILACS databases were included in the review, using the terms neurological AND telemedicine AND application. In stage 2, the prototyping system of care for patients with acute neurological pathologies was developed, asynchronous and in the form of teleconsultation, based on the cascade model. In step 3, the tool's functionalities were analyzed using the IMS Institute for Heathcare Informatics functionalities score. Results: In stage 1, of the 148 articles identified, 06 studies were selected for final analysis. The studies exemplify the use of telemedicine in various pathologies such as Parkinson's disease, strokes, multiple sclerosis, brain tumors and epilepsy. It was observed that the COVID-19 pandemic accelerated the development process of teleneurology, covering modalities such as teleconsultation, telerehabilitation and telemonitoring. Research has shown that there are many possible opportunities within this area of knowledge and experience reports have been positive. In stage 2, the ?AvaliaNeuro? tool was developed based on the fundamental steps for creating a software prototype, described by the waterfall model: (1) requirements gathering; (2) planning or project; (3) modeling; (4) development of the application, including some tests and; (5) maintenance with correction of possible errors diagnosed with the application already installed and working. Unifield Modeling Language (UML) diagrams were used as tools to model the application to make the steps more didactic and the Appsheet® no-code tool. In the third stage, the application's functionalities were evaluated, with the presence of 7 points out of a total of 11 functionalities related to the score. Final considerations: The tool created can assist in carrying out asynchronous teleconsultations and has a considerable amount of functionality. The creation of the tool demonstrated that healthcare professionals without in-depth knowledge of computer programming can create prototypes of functional applications for telemedicine at a low cost.