Avaliação da associação da clorexidina e cetramida como agentes de irrigação na endodontia: uma revisão de literatura

Abstract

A persistência de microrganismos nos canais radiculares tem se mostrado um dos principais motivos de falha do tratamento endodôntico, dessa forma o uso de um agente químico auxiliar para atuar na irrigação endodôntica é imprescindível para garantir sucesso do tratamento endodôntico. Várias substâncias têm sido utilizadas para este fim, no entanto não há soluções ideais. Nesse sentido, vários grupos de pesquisa têm procurado alternativas ou novas soluções para serem utilizadas em endodontia. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura científica, avaliando a associação de dois agentes de desinfecção amplamente estudadas na endodontia: Clorexidina (CHX) e Cetramida (CTR). Métodos: A pesquisa bibliográfica dos artigos científicos foi realizada através de palavras-chave, na base de dados online PubMed. Foram incluídos estudos que avaliaram a eficácia antimicrobiana da associação da CHX e CTR. Foram excluídos: revisões, estudos que não pertencessem à área da odontologia e estudos que não avaliaram a associação das duas substâncias. A estratégia de busca incluiu os seguintes termos: “Clorexidina” e “Cetramida” e, seus respectivos descritores em inglês “Chlorexidine” e “Cetramide”. A busca nas bases de dados retornou 234 referências. Após a seleção dos artigos a partir dos critérios estabelecidos, restaram 30 artigos e procedeu-se à leitura do texto. Resultados: Foram selecionados 9 artigos que possuíam tema compatível com a revisão. Todos eles utilizaram bactérias anaeróbicas para os testes de atividade antimicrobiana. Oito estudos utilizaram hipoclorito de sódio como grupo experimental, e em apenas um, ele se mostrou mais eficiente. Observou-se que a CHX, associada a CTR ou como agente único, obteve bons resultados em todos os estudos, mas em apenas dois estudos a associação da CHX e CTR obteve melhores resultados que os demais irrigantes. Conclusão: Embora os resultados na literatura apontem que haja resultados favoráveis a ação antimicrobiana da associação da CHX e CTR, mais pesquisas são necessárias para confirmar esses achados e sua aplicabilidade clínica.

The persistence of microorganisms in root canals has been shown to be one of the main reasons for endodontic treatment failure, therefore the use of an auxiliary chemical agent to act on endodontic irrigation is essential to guarantee the success of endodontic treatment. Various substances have been used for this purpose, however there are no ideal solutions. In this sense, several research groups have been looking for alternatives or new solutions to be used in endodontics. Objective: The objective of this work was to carry out a review of scientific literature, evaluating the association of two disinfection agents widely studied in endodontics: Chlorhexidine (CHX) and Cetramide (CTR). Methods: The bibliographic search for scientific articles was carried out using keywords in the online database PubMed. Studies that evaluated the antimicrobial efficacy of the combination of CHX and CTR were included. The following were excluded: reviews, studies that did not belong to the field of dentistry and studies that did not evaluate the association of the two substances. The search strategy included the following terms: “Chlorexidine” and “Cetramide” and their respective descriptors in English “Chlorexidine” and “Cetramide”. The search in the databases returned 234 references. After selecting the articles based on the established criteria, 30 articles remained, and the text was read. Results: Nine articles were selected that had a theme compatible with the review. They all used anaerobic bacteria for antimicrobial activity testes. Eight studies using sodium hypochlorite as an experimental group, and in only one, it was more efficient. Note that CHX, associated with CTR or as a single agent, achieved good results in all studies, but in only two studies did the combination of CHX and CTR achieve better results than the other irrigants. Conclusion: Although the results in the literature indicate that there are proven results for the antimicrobial action of the combination of CHX and CTR, more research is needed to confirm these findings and their clinical applicability.