Hipomineralização Molar Incisivo: uma revisão da literatura

Abstract

A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito qualitativo de desenvolvimento do esmalte dentário, que afeta de um até todos os primeiros molares permanentes, podendo ou não estar associado aos incisivos. Essas alterações ocorrem em diferentes graus, e desta forma, a maneira como o manejo é feito varia a depender do caso, sendo por muitas vezes bastante desafiador para o profissional que irá atuar. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura à respeito de HMI com a finalidade de proporcionar informações ao Cirurgião-Dentista que realiza o atendimento infantil sobre o tema, em especial sobre a prevalência, etiologia e as modalidades de tratamento para os dentes afetados por essa condição. Para isso, foram utilizadas as bases de dados PubMed, Embase, Dentistry and Oral Sciences Source, Scopus, Web of Science, Lilacs, BBO e SciELO, aplicando estratégias de busca relacionadas aos seguintes termos: “Hipomineralização Molar Incisivo”, “Terapêutica”, “Criança” e “Etiologia”. A pesquisa foi limitada aos artigos publicados em inglês e português, entre os anos de 2018 e 2023. A busca inicial resultou em 233 artigos, e restaram 79 artigos após a remoção das duplicatas. Foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão e por fim, 17 artigos se adequaram ao objetivo do trabalho. Observou-se que apesar do aumento no número de estudos abordando prevalência, etiologia e o tratamento de molares e incisivos afetados por HMI, a evidência ainda é limitada. A prevalência encontrada variou entre 2,4% a 40,2% e a etiologia está relacionada a complicações durante o período de mineralização desses dentes, mas ainda não está completamente compreendida. As condutas clínicas identificadas têm foco nas medidas de dessensibilização e remineralização, tratamento restaurador direto e indireto, exodontia com ou sem posterior alinhamento ortodôntico para molares e o tratamento minimamente invasivo para as opacidades nos incisivos. Nesse sentido, torna-se essencial o conhecimento acerca da HMI e suas condutas a fim de proporcionar bons resultados de tratamento.

Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative defect in the development of tooth enamel, which affects one to all first permanent molars, whether or not associated with the incisors. These alterations occur in different degrees, and therefore, the way in which the management is carried out varies depending on the case, often being quite challenging for the professional who will act. In this context, the objective of this study was to produce a literature review on MIH in order to provide information to the dental surgeon who performs child care on the subject, focusing on the prevalence, etiology and treatment modalities for teeth affected by this condition. For this research, the PubMed, Embase, Dentistry and Oral Sciences Source, Scopus, Web of Science, Lilacs, BBO and SciELO databases were used, applying search strategies related to the following terms: “Molar Incisor Hypomineralization”, “Therapeutics”, “Child” and “Etiology”. The search was limited to articles published in English and Portuguese, between the years 2018 and 2023. The initial search resulted in 233 articles, and 79 articles remained after removing duplicates. Inclusion and exclusion criteria were applied and finally, 17 articles suited the objective of the study. It was observed that despite the increase in the number of studies addressing prevalence, etiology and treatment of molars and incisors affected by MIH, the evidence is still limited. The prevalence found ranged from 2.4% to 40.2% and the etiology is related to complications during the period of mineralization of those teeth, but is not yet completely understood. The clinical approaches identified focus on desensitization and remineralization measures, direct and indirect restorative treatment, extraction with or without subsequent orthodontic alignment for molars and minimally invasive treatment for incisor opacities. In that regard, knowledge about MIH and its conduct becomes essential to provide good treatment results.