Avaliação dos efeitos periodontais e dentários da expansão da maxila rápida e lenta

Abstract

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos dentários e periodontais, por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), os efeitos pós- contenção dos procedimentos de expansão rápida (ERM) e expansão lenta da maxila (EML). A amostra foi composta por 48 (26 indivíduos do sexo feminino e 22 do sexo masculino), média etária de 9 anos, distribuídos aleatoriamente em três grupos: Grupo 1 (QH): EML (n=27) com expansor quadrihélice; Grupo 2 (LHa): EML (n=8) com expansor de Haas; e Grupo 3 (RHa): EMR com expansor de Haas (n=13). Todos os aparelhos foram ativados até atingirem 8mm de expansão total. Para os três grupos foram obtidas TCFC ao início (T1) e ao final do período de contenção, após a remoção dos aparelhos (T2). Os dados foram obtidos através de método padronizado de análise das imagens. Para análise dos dados foram ajustados modelos hierárquicos multiníveis com medidas repetidas para os indivíduos estudados e consideradas as interações entre Grupo e Tempo. Uma abordagem totalmente bayesiana foi utilizada para analise. Verificou-se que os procedimentos de EMR (RHa) e EML (LHa) realizados com aparelho de Haas promoveram maior movimento de corpo dos dentes de ancoragem, enquanto que a ELM (QH) realizada com aparelho quadrihélice promoveu majoritariamente inclinação da coroa para vestibular. A ERM (RHa) promoveu maior movimentação dentária vestibular do que a ELM (LHa) realizada com aparelho de Haas. A ELM com aparelho de Haas (LHa) não promoveu perda vertical significativa na tabua óssea vestibular, enquanto a ERM (RHa) provocou a maior perda, seguindo pelo grupo ELM (QH) realizado com aparelho quadrihélice. Por fim, todos os métodos estudados promoveram a redução da espessura alveolar vestibular, sendo que esta redução foi mais acentuada para os métodos que utilizaram aparelho tipo Haas (LHa e RHa).

Abstract: The aim of this study was to analyze the dental and periodontal effects, by means of cone beam computed tomography (CBCT) images, the post retention effects of rapid expansion (RME) and slow maxillary expansion ( SME) procedures. The sample consisted of 48 subjects (26 females and 22 males), mean age 9 years, randomly assigned to three groups: Group 1 (QH): SME (n=27) with quad-helix expander; Group 2 (LHa): RME (n=8) with Haas expander; and Group 3 (RHa): RME with Haas expander (n=13). All appliances were activated until they reached 8 mm of total expansion. CBCT scans were obtained for all three groups at the beginning (T1) and at the end of the retention period, after removal of the appliances (T2). Data were obtained using a standardized image analysis method. Hierarchical multilevel models with repeated measures were fitted for the studied individuals and interactions between Group and Time were considered. A fully Bayesian approach was used for analysis. It was observed that the RME (QH) and SME (G2) procedures performed with Haas appliance promoted greater body movement of the anchorage teeth, while the SME (QH) performed with quad-helix appliance promoted mostly buccal crown inclination. RME (RHa) promoted greater buccal tooth movement than SME (LHa) performed with Haas appliance. SME with Haas appliance (LHa) did not promote significant vertical loss in the buccal bone plate, while RME (RHa) caused the greatest loss, followed by the SME group (QH) performed with a quad-helix appliance. Finally, all the methods studied promoted a reduction in buccal alveolar bone thickness, and this reduction was more pronounced for the methods that used Haas-type appliances (LHa and RHa).