Prevalência e associação entre bruxismo e lesões cervicais não cariosas em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivos: Avaliar e sumarizar a evidência disponível sobre a prevalência e associação entre lesões cervicais não cariosas (LCNC) e bruxismo em adultos. Métodos: Duas revisões sistemáticas (RS) foram realizadas: 1 ? Prevalência de bruxismo em adultos com lesões cervicais não cariosas e 2 ? Associação entre bruxismo e lesões cervicais não cariosas em adultos. Em ambas foram realizadas buscas em seis bases de dados principais (Embase, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus) e em três bases de literatura cinzenta (Google Scholar, LIVIVO e ProQuest). Apenas estudos transversais foram incluídos na primeira RS e na segunda foram incluídos estudos transversais e caso-controle. Nestes estudos, os pacientes deveriam ter dentição permanente, avaliarem a presença de LCNC e a de bruxismo por métodos validados como questionários, avaliação clínica ou polissonografia e eletromiografia. Sem restrições quanto ao gênero ou idioma. A qualidade metodológica foi avaliada usando Checklists específicos do Instituto Joanna Briggs (JBI) e a certeza da evidência no estudo de associação foi avaliada através do Grading of Recommendatios Assessment, Development and Evaluation (GRADE). A meta-análise na primeira RS foi realizada no software R e a segunda no software RevMan. Resultados: No artigo 1, de 2.821 registros identificados, 16 estudos foram incluídos, com 3.787 participantes de 9 países. A prevalência global estimada de bruxismo em adultos com LCNC foi de 28,88% (IC95%: 19,03 ? 39,82). Nenhum dos estudos incluídos apresentou todas as respostas afirmativas no questionário JBI e questões sobre amostra, métodos validados para avaliar as condições e se as condições foram medidas de forma padrão foram as questões com mais respostas ?não?. No artigo 2, dos 2.821 registros identificados, 19 estudos atenderam aos critérios de inclusão e, destes, 12 foram incluídos na análise quantitativa. A qualidade metodológica foi considerada baixa, com apenas um artigo com boa qualidade. Odds ratio foi de 1,57 (IC95%: 1,19-2,08) nos estudos transversais e nos estudos caso-controle não foi encontrada associação significativa. Nenhum estudo com avaliação definitiva do bruxismo foi identificado. A certeza geral da evidência foi muito baixa. Conclusão: A prevalência geral de bruxismo em adultos com LCNC foi de aproximadamente 29%. Além disso, o bruxismo está associado à LCNC em adultos. Devido à baixa certeza da evidência gerada, deve-se ter cautela ao interpretar estes achados.

Abstract: Objectives: Evaluate and summarize the available evidence on the prevalence and association between bruxism and non-carious cervical lesions (NCCL) in adults. Methods: Two systematic reviews (SR) were conducted: 1 - Prevalence of bruxism in adults with NCCL and 2 - Association between bruxism and NCCL in adults. Both reviews involved searches in 6 main databases (Embase, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus) and 3 grey literature databases (Google Scholar, LIVIVO, and ProQuest). Only cross-sectional studies were included in the first SR, and both cross-sectional and case-control studies were included in the second SR. In these studies, patients were required to have permanent dentition. The presence of NCCL and bruxism were assessed using validated methods such as questionnaires, clinical evaluation, polysomnography and electromyography. There were no restrictions regarding gender or language. The methodological quality was assessed using specific checklists from the Joanna Briggs Institute (JBI), and the certainty of evidence in the association study was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Meta-analysis in the first SR was conducted using R software and for the second SR, RevMan software was used. Results: In article 1, out of 2,821 identified records, 16 studies were included, involving 3,787 participants from 9 countries. The estimated overall prevalence of bruxism in adults with NCCL was 28.88% (95% CI: 19.03-39.82). None of the included studies had all affirmative answers in the JBI questionnaire, and questions regarding sample, validated methods to assess the conditions, and whether the conditions were measured in a standardized way had the highest proportion of \"no\" responses. In article 2, out of the 2,821 identified records, 19 studies met the inclusion criteria, and 12 of these were included in the quantitative analysis. The methodological quality was considered low, with only one article having a good one. The odds ratio was 1.57 (95% CI: 1.19-2.08) in cross-sectional studies, and no significant association was found in case-control studies. No study with definitive evaluation of bruxism was identified. The overall certainty of evidence was very low. Conclusion: The overall prevalence of bruxism in adults with NCCL was approximately 29%. Furthermore, bruxism is associated with NCCL in adults. Due to the low certainty of the generated evidence, caution should be exercised in interpreting these findings.