Características clínicas, epidemiológicas e desfecho de pacientes adultos acometidos por Covid 19 internados na UTI de um hospital de alta complexidade no município de Florianópolis/SC

Abstract

O acelerado aumento do número de casos e a gravidade da COVID-19, exige que os países aumentem a quantidade de vagas em Unidade de Terapia Intensiva. Os dados clínicos e as características de pacientes internados no hospital com COVID-19, fornecem aos profissionais de saúde informações para orientar a prática. Este estudo tem como objetivo conhecer as características, desfecho e cuidados de enfermagem a pacientes adultos acometidos por COVID-19. O estudo ocorreu em duas etapas, sendo a primeira através de uma revisão integrativa que buscou analisar as características clínicas e epidemiológicas de pacientes adultos acometidos pela COVID-19 internados na UTI, através de busca nas bases de dados: PubMed, Scientific Eletronic Online (SciELO), SCOPUS, WEB OF SCIENCE, e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Na segunda etapa foi realizada um estudo quantitativo do tipo transversal, que buscou descrever as características clínicas, epidemiológicas, desfecho e principais cuidados de enfermagem prestados a pacientes adultos acometidos por COVID-19 em uma UTI de um hospital público de alta complexidade no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Analisamos as seguintes variáveis: idade, gênero, raça, comorbidades, sinais e sintomas apresentados na admissão na UTI, data e período de internação, tipo e período de uso de ventilação mecânica, tipo e período de uso de droga vasoativa, sedação e outros medicamentos, infecções apresentadas, monitoramento, tipo e período de uso de dispositivo invasivo, período de uso de posicionamento prona, tipo e uso de dieta, higiene, conforto e desfecho clínico incluindo, alta da UTI, transferência hospitalar ou óbito. O cuidado de enfermagem a pacientes críticos acometidos pela COVID-19 é algo novo, desafiador e complexo na pandemia. No primeiro estudo, observamos que a doença atingiu pacientes críticos em diversos países e em quase todos os continentes. Sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino, com idade entre 60 a 64 anos, apresentando hipertensão arterial e obesidade como comorbidades mais comum, dispneia, hipertermia e tosse como principais sinais e sintomas. O tempo de internação em UTI foi de 6 a 10 dias e o tratamento e o suporte mais utilizados foram ventilação mecânica invasiva, posição prona, droga vasoativa e bloqueador neuromuscular. No segundo estudo, observamos que a maioria dos pacientes eram do sexo masculino, com idade entre 61 e 80 anos, apresentando hipertensão arterial, diabetes mellitus e obesidade como comorbidades mais comum, dispneia, tosse e hipertermia como principais sinais e sintomas. Os principais dispositivos utilizados foram tubo orotraqueal, sonda nasoenteral, cateter venoso central, pressão arterial invasiva e sonda vesical de demora. O tempo de internação na UTI foi de 16 dias e o tratamento e o suporte mais utilizados foram ventilação mecânica invasiva, droga vasoativa, bloqueador neuromuscular e uso de múltiplos esquemas de antibioticoterapia. Por fim, foi possível conhecer as características demográficas, clínicas, suporte, intervenções, desfechos e os cuidados de enfermagem realizados a estes pacientes. Sendo capaz de comparar os resultados com estudos realizados em outros países, produzindo evidências para contribuição com a prática, assistência à saúde e ao cuidado de enfermagem.

Abstract: The rapidly increasing number of cases and the severity of COVID-19 requires countries to make more intensive-care unit vacancies available. Clinical data and characteristics of patients admitted to the hospital with COVID-19 provide health professionals with information to guide practice. This study aims to know the features, outcomes, and nursing care for adult patients affected by COVID-19. We developed this study in two stages - the first was an integrative review that sought to analyze the clinical and epidemiological characteristics of adult patients affected by COVID-19 admitted to the ICU, through a search in the databases: PubMed, Scientific Electronic Online (SciELO), SCOPUS, WEB OF SCIENCE, and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). In the second stage, we carried out a quantitative cross-sectional study, which sought to describe the clinical, epidemiological characteristics, outcome, and main nursing care provided to adult patients affected by COVID-19 in an ICU of a highly complex public hospital in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. We analyzed the following variables: age, gender, race, comorbidities, signs and symptoms presented on admission to the ICU, date and period of hospitalization, type and period of use of mechanical ventilation, type and period of use of vasoactive drugs, sedation and other medications, infections, monitoring, type and period of use of invasive device, period of use of prone positioning, type and use of diet, hygiene, comfort and clinical outcome including, ICU discharge, and hospital transfer or death. Nursing care for critical patients affected by COVID-19 is new, challenging, and complex during the pandemic. In the first stage of this study, we observed that the disease affected critically ill patients in several countries, and on almost all continents. Most of the patients were male, aged between 60 and 64 years, with arterial hypertension and obesity as the most common comorbidities, dyspnea, hyperthermia, and cough as the main signs and symptoms. They stayed at the ICU for 6 to 10 days, and the most used treatment and support were invasive mechanical ventilation, prone position, vasoactive drugs, and neuromuscular blockers. In the second study, we observed that most patients were male, aged between 61 and 80 years, with arterial hypertension, diabetes mellitus, and obesity as the most common comorbidities, dyspnea, cough, and hyperthermia as the main signs and symptoms. The orotracheal tube, nasogastric tube, central venous catheter, invasive blood pressure, and indwelling urinary catheter were the devices more used. The length of stay in the ICU was 16 days, and the most used treatment and support were invasive mechanical ventilation, vasoactive drugs, neuromuscular blockers, and multiple antibiotic therapy regimens. Finally, it was possible to know the demographic, clinical, support, interventions, outcomes, and nursing care provided to these patients. We could compare the results with studies developed in other countries, producing evidence for contribution to practice, health care, and nursing care.