ESTADO FUNCIONAL DE PACIENTES CRÍTICOS INTUBADOS COM COVID-19 SUBMETIDOS A MANOBRA DE PRONAÇÃO

Abstract

Durante a pandemia da COVID-19, a posição prona emergiu como uma terapia de resgate para pacientes hipoxêmicos refratários a ajustes ventilatórios específicos. O presente estudo trata-se de uma coorte retrospectiva e foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no período de 10 meses durante a pandemia de COVID-19, e teve como objetivo comparar o estado funcional na alta da UTI de pacientes com SDRA causada pela COVID-19 que foram submetidos ou não à manobra de pronação enquanto estavam intubados. A amostra foi composta por 83 pacientes, sendo estes divididos em dois grupos: grupo prona (n: 51) - submetidos à manobra de pronação - e grupo controle (n: 32) - não submetidos à manobra de pronação. O grupo prona apresentou maior índice de massa corporal (p = 0,015), maior prevalência de obesidade (p = 0,018), maior incidência do uso de bloqueador neuromuscular (p = 0,01), maior tempo de internação em UTI (p = 0,011), maior tempo de uso da ventilação mecânica invasiva (VMI) (p < 0,001), uma pior relação PaO2/FiO2 no primeiro dia de VMI (p < 0,002) e um MRC avaliado na alta da UTI inferior em relação ao do grupo controle (p = 0,007). Não houve diferença estatisticamente significativa na Escala de Mobilidade em UTI (EMU) analisada intergrupos. Com base nos resultados, conclui-se que a manobra de pronação em pacientes com SDRA por COVID-19 está associada à pior força muscular na alta da UTI. Estudos clínicos controlados e randomizados são necessários para estabelecer uma relação de causalidade.