Cancelamentos de cirurgias eletivas em um hospital universitário do sul do Brasil

Abstract

Introdução: Os cancelamentos de cirurgias eletivas é um dos mais importantes indicadores de qualidade de assistência e produtividade dentro de um centro cirúrgico hospitalar. Caracterizar os cancelamentos é de suma importância para a gestão hospitalar, uma vez que possibilita melhorias nos processos, na qualidade da assistência prestada, maior satisfação dos pacientes e menores custos hospitalares. Objetivos: Caracterizar os cancelamentos de cirurgias eletivas em um hospital universitário do sul do Brasil, bem como identificar a taxa e causas dos cancelamentos de cirurgias eletivas. Método: Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados em abril de 2023 do sistema de gestão hospitalar e transposto à planilha Excel® contendo os seguintes dados: sequência numerada das cirurgias, número do prontuário do paciente, natureza da cirurgia (eletiva, de urgência e de emergência), data e hora do início e fim da cirurgia, situação da cirurgia, especialidades cirúrgicas, motivo de cancelamento classificada a partir da Diretoria de Ensino e Pesquisa e Atenção à Saúde (DEPAS), o grupo motivo do cancelamento (processos, materiais, equipe e paciente). Os dados são referentes ao período de maio de 2022 a março de 2023. A organização dos dados se deu através da ferramenta Google Sheets® e foram analisados por meio da estatística descritiva. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: No período do estudo, 3.283 cirurgias eletivas foram agendadas, em que 2.664 (81,1%) foram realizadas e 619 (18,9%) foram canceladas. A maior parte das causas dos cancelamentos estavam relacionadas aos processos (72,1%). As especialidades médicas em que mais ocorreram cancelamentos de cirurgias eletivas foram as de cirurgia geral (24,7%), plástica (13,1%), vascular (12,6%) e ginecológica (11,6%). Já em percentual relativo à própria especialidade, as especialidades médicas onde houveram maior prevalência de cancelamentos foram a cirurgia geral (25,7%), vascular (25,3%), pediátrica 24,5%) e do aparelho digestivo (24,4%). As causas de cancelamentos mais prevalentes foram por problemas no processo de programação cirúrgica (39,4%), problemas relacionados à conduta clínica (17,1%), recusa ou desistência do paciente (11,3%), condição clínica desfavorável do paciente (10,5%) e problemas no processo préoperatório (8,9%). O turno em que ocorreu maior número de cancelamentos foi o vespertino (48,1%). Em relação ao dia da semana, sexta-feira ocorreram maiores taxas de cancelamentos (22,4%). Conclusões: Este estudo identificou as causas de cancelamentos de cirurgias eletivas em um hospital universitário do sul do Brasil. Os cancelamentos de cirurgias eletivas são considerados como um dos principais indicadores de qualidade de um centro cirúrgico hospitalar. Este estudo contribui na avaliação e para o desenvolvimento de melhorias por parte dos gestores e profissionais da instituição.

Introduction: The cancellation of elective surgeries is one of the most important indicators of healthcare quality and productivity within a hospital surgical center. Characterizing these cancellations is crucial for hospital management as it enables process improvements, enhances the quality of care provided, increases patient satisfaction, and reduces hospital costs. Objectives: This study aims to characterize elective surgery cancellations in a university hospital in southern Brazil and identify the rate and causes of these cancellations. Method: This descriptive-exploratory, retrospective study employed a quantitative approach and was conducted at a university hospital in southern Brazil. Data were collected in April 2023 from the hospital management system and transposed into an Excel® spreadsheet, including the following information: sequential surgery number, patient medical record number, nature of surgery (elective, urgent, or emergency), date and time of surgery start and end, surgery status, surgical specialties, cancellation reasons classified by the Directorate of Education and Research and Health Care (DEPAS), and cancellation reason groups (processes, materials, team, and patient). The data covered the period from May 2022 to March 2023. Data organization was performed using the Google Sheets® tool, and descriptive statistics were employed for data analysis. The research project obtained approval from the Research Ethics Committee. Results: During the study period, 3,283 elective surgeries were scheduled, of which 2,664 (81.1%) were performed and 619 (18.9%) were canceled. The majority of cancellations were attributed to process-related causes (72.1%). The surgical specialties with the highest rate of elective surgery cancellations were general surgery (24.7%), plastic surgery (13.1%), vascular surgery (12.6%), and gynecological surgery (11.6%). In terms of the relative percentage within their own specialty, the surgical specialties with the highest prevalence of cancellations were general surgery (25.7%), vascular surgery (25.3%), pediatric surgery (24.5%), and digestive system surgery (24.4%). The most prevalent cancellation reasons were issues with the surgical scheduling process (39.4%), problems related to clinical management (17.1%), patient refusal or withdrawal (11.3%), unfavorable patient clinical condition (10.5%), and issues with the preoperative process (8.9%). The highest number of cancellations occurred in the afternoon shift (48.1%), and Friday had the highest cancellation rates by weekday (22.4%). Conclusions: This study identified the causes of elective surgery cancellations in a university hospital in southern Brazil. Elective surgery cancellations are considered one of the main quality indicators for a hospital surgical center. This study contributes to the evaluation and development of improvements by managers and professionals within the institution.