Relação entre os níveis de testosterona e a resistência à insulina em homens com obesidade

Abstract

Introdução: A obesidade está associada a um estado inflamatório no organismo que induz resistência à insulina, atuando como fator de risco para diversas doenças, incluindo o hipogonadismo masculino. Objetivo: Avaliar a associação entre os níveis de testosterona total (TT) e livre (TL) com o índice de massa corporal (IMC) e a resistência à insulina em homens com obesidade graus 2 e 3. Métodos: Estudo transversal que analisou pacientes homens no pré-operatório de cirurgia bariátrica entre 2012 e 2018. Foram avaliadas as correlações e comparações entre IMC, HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), TT e TL, além de outros parâmetros clínicos e metabólicos. Resultados: Foram incluídos 41 homens, 90,2% com obesidade grau 3, 95,1% com HOMA-IR > 2,7 e com uma média de TT de 236,10 ± 101,59 ng/dL e média de TL de 6,17 ± 2,52 ng/dL. Não houve correlação significativa entre o HOMA-IR, IMC e níveis de TT e TL. Observou-se uma tendência para valores de IMC maiores no grupo de pacientes com TT abaixo do limite inferior de referência do método (53,1± 6,45 vs. 49,34 ± 7,01, p = 0,08), o que não ocorreu para os níveis de HOMA-IR. Conclusões: Não observamos associação significativa do IMC e da resistência à insulina com os níveis de testosterona em homens com obesidade graus 2 e 3. Mais estudos são necessários para melhor investigar a relação entre a obesidade, a resistência à insulina e o hipogonadismo masculino.

Background: Obesity is associated with an inflammatory state in the organism which induces insulin resistance, acting as a risk factor to different disorders, including male hypogonadism. Objective: Access the relationship between levels of total testosterone (TT) and free testosterone (FT) with body mass index (BMI) and insulin resistance in men with class 2 and 3 obesity. Methods: Transversal study that analyzed the correlations and comparisons between BMI, HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), TT, FT and other clinical and metabolic parameters in men preoperatively undergoing bariatric surgery, between 2012 and 2018. Results: 41 men were included, 90.2% had class 3 obesity, 95.1% had HOMA-IR > 2.7, the mean TT was 236.10 ± 101.59 ng/dL and the mean FT was 6.17 ± 2.52 ng/dL. No significant correlation was found between HOMA-IR, BMI and the levels of TT and FT. A tendency to higher BMI values in the group of patients with TT under the method’s lower reference range was found (53.1± 6.45 vs. 49.34 ± 7.01, p = 0.08), the same was not seen for HOMA-IR levels. Conclusions: No significant association of BMI and insulin resistance with testosterone levels in men with class 2 and 3 obesity was found. More studies are needed to better investigate the relationship between obesity, insulin resistance and male hypogonadism.