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Abstract:
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O hipocratismo digital (HD) caracteriza-se por um aumento da curvatura transversa e
longitudinal do leito ungueal, além de hipertrofia dos tecidos moles da polpa digital e
hiperplasia do tecido fibrovascular na base da unha. A razão de profundidade
falangeana é a razão da espessura do dedo da falange distal e da espessura
interfalangeana, ela apresenta alta sensibilidade e especificidade na identificação do
HD. Objetivos: demonstrar a frequência de HD em pacientes com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC), descrever dados clínicos, sociodemográficos e
antropométricos, verificar se há associação significante entre pacientes com HD,
DPOC e as variáveis de interesse. Método: este foi um estudo, transversal, aninhado
a uma coorte denominada Follow COPD Cohort Study (FOCOS), realizado no Núcleo
de Pesquisa em Asma e Inflamação das vias Aéreas. Os critérios de inclusão foram
pacientes com diagnóstico de DPOC confirmado por espirometria e estáveis. Os
principais critérios de exclusão foram a ausência do registro da medida da razão de
profundidade falangeana em prontuário, neoplasia pulmonar instalada e doença
intersticial pulmonar. Considerou-se HD uma razão de profundidade falangeana ≥ 1.
Para coleta dos dados, utilizou-se prontuário eletrônico e fichas de avaliação. Foi
usada a Escala Medical Research Council Modificada para a avaliação da dispneia e
para análise do impacto da DPOC na vida do paciente usou-se a COPD Assessment
Test. Os dados analisados utilizando-se o programa IBM versão Statistical Package
for the Social Science versão 22 (International Business Machines Corporation®, NY,
EUA). O teste t de Student foi empregado para investigar diferença entre os grupos e
o teste qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher para analisar a associação entre
as variáveis de interesse. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados:
foram incluídos inicialmente 64 pacientes do FOCOS, 13 foram excluídos pela
ausência da medida da razão de profundidade falangeana, 2 por apresentarem
doença intersticial pulmonar e 3 por neoplasia pulmonar instalada, totalizando ao fim,
46 participantes. A média de idade foi 66,5 (DP = 7,8) anos, pertenciam ao sexo
masculino 25 (54,3%). A média do índice de massa corporal (IMC) foi 26,3 (DP = 5,6)
kg/m², sendo que 16 (34,8%) foram classificados com sobrepeso. Quatorze (30,4%)
apresentavam HD, 36 (78,3%) não apresentavam histórico de asma na infância. Do
total, 18 (39,1%) foram classificados com uma gravidade de limitação de fluxo aéreo
moderado, 33 (71,7%) não tiveram nenhuma exacerbação no último ano e 42 (91,3%)
não necessitaram de hospitalização. Em relação a classificação ABE usada pelo
Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 34 (73,9%) dos pacientes
foram classificados como B e E. Foi observada associação com significância
estatística entre HD com as classes de IMC [ꭓ
p=0,001] e com a contagem
de eosinófilos [ꭓ
p=0,012]. Conclusão: a frequência de HD no paciente
portador de DPOC isolada, foi de 30,4%. Observou-se que a hipóxia não está
relacionada ao HD no paciente portador de DPOC. O número de eosinófilos no sangue
≥ 300 mm³ e IMC ≥ 25 (indicativo de sobrepeso e obesidade) estão significativamente
relacionados com os pacientes portadores de DPOC que apresentam HD. |
