Desafios para o diagnóstico do carcinoma secretor de glândula salivar: série de casos e revisão da literatura

Abstract

RESUMO

O carcinoma secretor (CS) é uma neoplasia maligna de glândula salivar incluída recentemente na Classificação de Tumores de Cabeça e Pescoço da Organização Mundial de Saúde (OMS). As características morfológicas e imuno-histoquímicas do CS se assemelham ao CS de mama, e ambos os tumores compartilham o mesmo gene de fusão, ETV6-NTRK3. Esta translocação cromossômica pode ser confirmada por meio da reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa ou por meio de hibridização in situ fluorescente (FISH), e mais recentemente pelo sequenciamento de última geração (NGS). Mas essas técnicas são de alto custo e de difícil acesso na maioria dos centros de diagnóstico histopatológico. Além disso, alguns desses tumores estão relacionados a tipos de fusão não-NTRK e translocação não-ETV6. Neste cenário, reconhecer as características histopatológicas é o primeiro passo para considerar essa entidade entre as hipóteses diagnósticas. Nesta série de casos, destacamos os principais achados morfológicos combinados com os perfis imuno-histoquímicos para a obtenção do diagnóstico de CS mesmo diante da indisponibilidade da realização dos exames moleculares

ABSTRACT

Secretory carcinoma (SC) is a malignant neoplasm of the salivary gland recently included in the World Health Organization (WHO) Classification of Head and Neck Tumors. The morphological and immunohistochemical characteristics of SC resemble breast SC, and both tumors share the same fusion gene, ETV6-NTRK3. This chromosome translocation can be confirmed by reverse transcription-polymerase chain reaction or fluorescent in situ hybridization (FISH), and more recently next-generation sequencing (NGS). These techniques are expensive and difficult to access in most histopathological diagnostic centers. Also, some of these tumors are related to non-NTRK fusion types and non-ETV6 translocation. In this scenario, recognizing the histopathological features is the first step to considering this entity among the diagnostic hypotheses. In a case series, we stand out the main morphological findings combined with the immunohistochemical profiles to obtain the diagnosis of SC even the unavailability of performing molecular tests.