Avaliação dos efeitos da dieta cetogênica sobre marcadores inflamatórios e sua relação com o perfil de consumo de lipídios e redução de danos inflamatórios

Abstract

Introdução: A epilepsia é uma doença neurológica multifacetada, caracterizada por crises espontâneas recorrentes. Quando as medidas terapêuticas farmacológicas para o tratamento não respondem em alguns pacientes, a dieta cetogênica (DC) pode ser útil no controle de crises e na promoção da melhoria da qualidade de vida desses pacientes farmacorresistentes. Entretanto, o tratamento dietoterápico cetogênico pode apresentar efeitos em marcadores inflamatórios, sendo a composição de lipídeos da dieta um ponto possível a ser manejado para redução de danos inflamatórios. Compreender interações entre os efeitos da dieta cetogênica (DC) e os marcadores inflamatórios, e a sua relação com o perfil de consumo de lipídeos da dieta, considerando a redução no número de crises destes pacientes é importante para melhorias nas orientações dietoterápicas na doença. Objetivo: Avaliar os impactos da dieta cetogênica sobre marcadores inflamatórios, relacionando o perfil de consumo de lipídeos com a redução de crises em pacientes com epilepsia farmacorresistentes. Método: Estudo observacional, de coorte longitudinal, retrospectivo, realizado no ambulatório de dieta cetogênica para pacientes com epilepsia farmacorresistente do Hospital Universitário da UFSC (HU/UFSC). Foram coletados dados sócio-demográficos, diário de crises, realizada análise do perfil de consumo de lipídeos e coleta do biomarcador inflamatório PCR-us. Foram realizadas coletas no período pré-dieta, 12 e 24 semanas após seguimento do protocolo dietético. As variáveis foram apresentadas em média e desvio padrão para dados paramétricos e mediana e intervalo interquartil para dados nãoparamétricos. Resultados: A média de idade dos indivíduos foi de 32±8,96, sendo 71,42% (10/14) do sexo masculino, com escolaridade de 10,54±3,91 anos. Foi observado que a concentração de PCR-us não apresentou redução significativa (p=0,675) entre 12 e 24 semanas. A distribuição de consumo do valor energético total de lipídios foi de 23,34% de ácidos graxos monoinsaturados, seguido de 22,27% de ácidos graxos saturados, 9,10% de ácidos graxos poli-insaturados, 5,28% de colesterol e 1,16% de gordura trans. A mediana de crises tônico-clônica generalizadas reduziu de 3,30 (2,00-11,56) crises/mês no período de 12 semanas para 0,00 (0,00-1,00) crises/mês em 24 semanas (p=0,0417). Houve correlação estatisticamente significante entre o biomarcador inflamatório PCR-us e o número de crises focais parciais disperceptivas (r=0,7856 ; p=0,0298).Conclusão: Na amostra analisada foi observado correlação entre o biomarcador inflamatório PCR-us e número de crises, assim como a melhora do número de crises através de tratamento dietoterápico DAM.

Introduction: Epilepsy is a multifaceted neurological disease characterized by recurrent spontaneous seizures. When pharmacological therapeutic measures for the treatment do not respond in some patients, the ketogenic diet (KD) can be useful in controlling crises and promoting the improvement of the quality of life of these drug-resistant patients. However, ketogenic diet therapy may have effects on inflammatory markers, with dietary lipid composition being a possible point to be managed to reduce inflammatory damage. Understanding interactions between the effects of the ketogenic diet (CD) and inflammatory markers, and their relationship with the profile of dietary lipid consumption, considering the reduction in the number of crises in these patients, is important for improvements in dietary guidelines for the disease. Objective: To evaluate the impacts of the ketogenic diet on inflammatory markers, relating the lipid consumption profile with the reduction of seizures in patients with drug-resistant epilepsy. Method: Observational, longitudinal, retrospective cohort study, carried out at the ketogenic diet clinic for patients with drug-resistant epilepsy at the University Hospital of UFSC (HU/UFSC). Socio-demographic data, crisis diary, analysis of the lipid consumption profile and collection of the inflammatory biomarker CRP-us were collected. Collections were performed in the pre-diet period, 12 and 24 weeks after following the dietary protocol. Variables are presented as mean and standard deviation for parametric data and median and interquartile range for non-parametric data. Results: The average age of the individuals was 32±8.96, 71.42% (10/14) were male, with 10.54±3.91 years of schooling. It was observed that the hs-CRP concentration did not present a significant reduction (p=0.675) between 12 and 24 weeks. The consumption distribution of the total energy value of lipids was 23.34% of monounsaturated fatty acids, followed by 22.27% of saturated fatty acids, 9.10% of polyunsaturated fatty acids, 5.28% of cholesterol and 1.16% trans fat. The median of generalized tonic-clonic seizures decreased from 3.30 (2.00-11.56) seizures/month in the 12-week period to 0.00 (0.00-1.00) seizures/month in 24 weeks ( p=0.0417). There was a statistically significant correlation between the hs-CRP inflammatory biomarker and the number of dysperceptive partial focal seizures (r=0.7856 ; p=0.0298). Conclusion: In the analyzed sample, a correlation was observed between the hs-CRP inflammatory biomarker and the number of crises, as well as the improvement of the number of crises through dietary treatment ADM.

Keywords: Pharmacoresistant Epilepsy. Ketogenic Diet. Inflammatory profile. Lipid consumption profile. Crisis reduction.