Prevalência e perfil de sensibilidade de microrganismos isolados em hemoculturas de recém-nascidos de um hospital de alta complexidade do município de Florianópolis-SC e a importância do farmacêutico clínico

Abstract

Introdução: As infecções neonatais ocasionam quadros patológicos graves, sendo responsáveis por um elevado número de mortes em recém-nascidos. Os sinais e sintomas indicativos de infecção neonatal mostram-se muitas vezes inespecíficos e de difícil identificação no meio clínico, o que dificulta a abordagem terapêutica. Os quadros de bacteremia podem evoluir rapidamente de forma desfavorável, dificultando a abordagem clínica e necessitando a introdução da terapia antimicrobiana empírica rapidamente. Com isso, mostra-se fundamental a caracterização dos microrganismos que possuem maior prevalência nessa população, possibilitando um tratamento seguro e eficaz com base na avaliação da suscetibilidade das bactérias isoladas. A presença de uma equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar possibilita uma maior segurança nas abordagens clínicas, garantindo um tratamento eficaz e individualizado, fundamental em recém-nascidos que apresentam infecções hospitalares. Objetivo: Verificar os microrganismos prevalentes em infecções de corrente sanguínea em neonatos do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago – HU/UFSC/EBSERH durante o período de junho de 2020 a junho de 2022 e realizar a avaliação do perfil de suscetibilidade frente aos antimicrobianos além de sugerir a importância do farmacêutico clínico no contexto das infecções neonatais. Metodologia: Estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa referente à análise dos resultados das hemoculturas dos pacientes recém-nascidos, com base nas informações do banco de dados do sistema eletrônico hospitalar. Foram analisadas as características como microrganismo isolado na hemocultura, resistência associada ao patógeno isolado, provável mecanismo de resistência, idade (dias), setor de admissão e sexo dos recém-nascidos. Resultados: Durante o período avaliado, 69 (16,3%) das hemoculturas colhidas de recém-nascidos apresentaram crescimento bacteriano com maior prevalência de Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Staphylococcus capitis e Staphylococcus aureus. Das hemoculturas positivas, 61 (88,4%) foram identificadas em pacientes com mais de 48 horas de vida, caracterizando infecções tardias. Durante a análise foram identificados 19 microrganismos classificados como multidroga resistente (MDR) e 10 microrganismos classificados como multidroga sensível (MDS). Dentre as bactérias MDR 2 isolados foram identificados como MRSA e 4 como produtores de ESBL. As maiores taxas de resistência estiveram relacionadas a penicilina, oxacilina e a eritromicina. A presença do farmacêutico clínico é fundamental para uma maior segurança na recuperação dos pacientes, promo- vendo intervenções que garantem o uso adequado e eficaz dos medicamentos. Conclusão: Acreditamos que os resultados da pesquisa poderão contribuir para a redução nos índices de morbimortalidade relacionados às infecções de corrente sanguínea nos recém-nascidos atendidos na instituição.

Introduction: Newborn infections cause a serious pathological situation, being responsible for a high number of newborn deaths. The signs and symptoms present in a neonatal infection are very unspecific and are difficult to identify in the clinical environment, which complicates the therapeutic approach. Bacteremia can rapidly progress unfavorably, making the clinical approach difficult and requiring the rapid introduction of empirical antimicrobial therapy. Thus, it is essential to characterize the microorganisms that have a higher prevalence in this population, enabling a safe and effective treatment based on the assessment of the susceptibility of the isolated bacteria. The presence of a multidisciplinary team in the hospital environment allows for greater safety in clinical approaches, ensuring effective and individualized treatment, which is essential for newborns with nosocomial infections. Objectives: Verify the most prevalent microorganisms in neonates bloodstream infections at the University Hospital Polydoro Ernani de São Thiago - HU/UFSC/EBSERH during the period from June 2020 to June 2022 and carry out an evaluation of the susceptibility profile against antimicrobials, in addition to suggesting the importance of the clinical pharmacist in the context of infections in neonates. Methodology: Cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach referring to the analysis of the results of blood cultures of newborn patients, based on information from the hospital’s database. Characteristics such as microorganism isolated in blood culture, resistance associated with the isolated pathogen, probable mechanism of resistance, ages (days), sector of admission and sex of the newborns were analyzed. Results: During the evaluated period, 69 (16,3%) of the blood cultures collected from the newborn showed bacterial growth with a higher prevalence of isolates Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Staphylococcus capitis and Staphylococcus aureus. Of the positive blood cultures, 61 (88,4%) were identified in patients with more than 48 hours of life, referring to late infections. During the analysis, 19 microorganisms classified as multidrug resistant (MDR) and 10 microorganisms classified as multidrug sensitive (MDS) were identified. Among the isolated MDR bacteria, 2 were identified as MRSA and 4 as ESBL producers. The highest resistance rates were related to penicillin, oxacillin and erythromycin. The presence of clinical pharmacist is essential for greater safety in the recovery of patients, promoting interventions that ensure the proper and effective use of medicines. Conclusion: We believe that the research results may contribute to a reduction in morbidity and mortality rates related to bloodstream infections in newborns treated at the institution.