Os efeitos da laserpuntura nos sinais e sintomas induzidos por quimioterapia e sua viabilidade clínica no tratamento de crianças e adolescentes com câncer

Abstract

Câncer é um termo genérico para designar um grupo heterogêneo de doenças causadas por uma proliferação descontrolada de células anormais que pode acontecer em qualquer região do organismo. Os tumores infantis apresentam menores períodos de latência, crescem rapidamente e são mais invasivos. Os sintomas mais comuns da doença são dor, fadiga e náusea, sintomas estes que grande parte das vezes possuem tratamentos com efeitos adversos que prejudicam o prognóstico da doença. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da Laserpuntura nos sinais e sintomas induzidos por quimioterapia e sua viabilidade clínica no tratamento de crianças e adolescentes com câncer. Desta forma, a presente Tese apresenta inicialmente uma Revisão Sistemática sobre as técnicas de acupuntura e acupontos usados em indivíduos em tratamento de câncer. Nesta primeira etapa verificou-se que a acupuntura é segura e que há evidências de redução de sintomas gastrointestinais, neuropatia periférica induzida por quimioterapia, dor, boca seca, fadiga, insônia, redução do tamanho do tumor e melhora da capacidade cognitiva dos indivíduos. Ademais, foi realizado um ensaio clínico randomizado duplo cego, onde foram selecionadas 90 crianças entre 8 e 15 anos, alocadas em 3 grupos diferentes: um grupo controle (n=30) que recebeu apenas a medicação convencional; um grupo Laser On (n=30) que além do tratamento medicamentoso recebeu laser nos pontos de acupuntura Neiguan, Kunlum, Sanyinjiao, Fuliu; e um terceiro grupo em que o laser foi aplicado nestes mesmos pontos, porém estava desligado, grupo Laser Off (n=30). O avaliador e os pacientes estavam cegos durante a intervenção. Na avaliação, pré e pós-intervenção, a dor foi mensurada com a Escala visual analógica, e dosagens sanguíneas (leucócitos, plaquetas e hematócrito), foram coletados conforme disponibilidade. As crianças e adolescentes receberam 10 sessões de tratamento com Laser 660 nm, 5 joules, duração de 20 minutos e frequência diária (1 vez ao dia). Ao final do tratamento o grupo Laser On apresentou redução da dor, da náusea e da fadiga quando comparado com os demais grupos, apontando melhora também na quantidade de plaquetas, no hematócrito e hemoglobina. Além disso o estudo não demonstrou nenhum efeito colateral. Por fim, demonstramos que a população do estudo apresentou altas taxas de recrutamento, presença, adesão e segurança ao tratamento, revelando diminuição dos sintomas provenientes do tratamento quimioterápico. Mais estudos devem ser realizados com o tema, porém a Laserpuntura se apresenta como uma prática segura, viável e efetiva para ser aplicada nesta população.

Abstract: Cancer is a generic term to designate a heterogeneous group of diseases caused by an uncontrolled proliferation of abnormal cells that can happen in any region of the body. Childhood tumors have shorter latency, grow rapidly and are more invasive. The most common symptoms of the disease are pain, fatigue and nausea, symptoms that most of the times have treatments with adverse effects that impair the prognosis of the disease. Given the above, the objective of the present study was to evaluate the effect of Laserpuncture on chemotherapyinduced signs and symptoms and its clinical feasibility in the treatment of children and adolescents with cancer. Thus, this Thesis initially presents a Systematic Review on acupuncture and acupoint techniques used in individuals undergoing cancer treatment. In this first step, it was found that acupuncture is safe and that there is evidence of a reduction in gastrointestinal symptoms, chemotherapy-induced peripheral neuropathy, pain, dry mouth, fatigue, insomnia, tumor size reduction and improvement in the cognitive capacity of individuals. In addition, a double-blind randomized clinical trial was carried out, in which 90 children aged between 8 and 15 years were selected, allocated into 3 different groups: a control group (n=30) that received only conventional medication; a Laser On group (n=30) that in addition to drug treatment received laser at acupuncture points Neiguan, Kunlum, Sanyinjiao, Fuliu; and a third group in which the laser was applied to these same points, but was turned off, the Laser Off group (n=30). The evaluator and patients were blinded during the intervention. In the pre- and post-intervention assessment, pain was measured using the Visual Analog Scale, and blood measurements (leucocytes, platelets and hematocrit) were collected according to availability. Children and adolescents received 10 treatment sessions with 660 nm Laser, 5 joules, duration of 20 minutes and daily frequency (once a day). At the end of the treatment, the Laser On group showed a reduction in pain, nausea and fatigue when compared to the other groups, also indicating an improvement in the amount of platelets, hematocrit and hemoglobin. In addition, the study did not show any side effects. Finally, we demonstrated that the study population had high rates of recruitment, presence, adherence and safety to treatment, revealing a decrease in symptoms resulting from chemotherapy treatment. More studies should be carried out on the subject, but Laserpuncture is presented as a safe, viable and effective practice to be applied in this population.