Sífilis na gravidez em um Hospital Universitário da Grande Florianópolis, no período de 2018 a 2019: um estudo de coorte histórica

Abstract

A sífilis consiste em infecção de caráter sistêmico, curável e exclusiva do ser humano. Objetivos: Conhecer o perfil demográfico e socioeconômico das gestantes, identificar os fatores de risco para aquisição de sífilis na gestação, avaliar a efetividade do tratamento para sífilis durante a gestação, identificar fatores de risco das pacientes com sífilis para desenvolvimento de sífilis congênita e avaliar repercussões fetais em pacientes que adquiriram sífilis durante a gestação. Método: Estudo de coorte histórica. Pacientes realizaram testes rápidos para sífilis e responderam ao questionário estruturado. Analisou-se a normalidade dos dados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Os testes qui-quadrado e o Exato de Fisher, quando indicados, foram empregados para analisar a associação entre: infecção por sífilis e fatores sociodemográficos e econômicos; a associação entre adequação ao tratamento para sífilis com variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas; a associação entre a sífilis congênita e número de consultas, faixa etária, etnia, escolaridade, classe social e ocupação profissional. O teste t de Student para amostras independentes foi usado para comparar o número de consultas pré-natais entre pacientes que apresentaram ou não adequação ao tratamento para sífilis. A regressão logística binária (método inserir) foi utilizada para investigar em que medida a adequação ao tratamento da sífilis poderia ser adequadamente prevista pelo número de consultas pré-natais, além de investigar os fatores associados ao desfecho infecção por sífilis por odds ratio bruta e ajustada para fatores sociodemográficos e econômicos. Adotou-se o nível de significância estatística de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Participaram 560 gestantes. A média de idade foi de 27,7 anos, a maioria oriundas da grande Florianópolis, brancas e com ensino médio completo. Em relação à classe social, 40,9% estavam alocadas na classe D. Encontrou-se significância estatística na associação entre classe social e etnia negra e infecção por sífilis na gestação. Já com relação à adequabilidade de tratamento para sífilis, observou-se que as pacientes com maior número de consultas de pré-natal apresentaram maior êxito no tratamento contra a sífilis. O resultado da regressão logística foi estatisticamente significativo, demonstrando que mulheres que são acompanhadas em consulta pré-natal, têm maior chance de realizar tratamento adequado e efetivo contra sífilis. Quanto aos desfechos das gestações com diagnóstico de infecção por sífilis, três resultaram em sífilis congênita, um recém-nascido apresentou baixo peso ao nascer e dois se mostraram assintomáticos. Foi encontrada associação com significância estatística entre sífilis congênita e o número de consultas de pré-natal. Não foi observada nas gestações analisadas, nenhuma anormalidade nos recém-nascidos em decorrência da infecção por sífilis.

Abstract: Syphilis is a systemic, curable and exclusive human infection. Objectives: To know the demographic and socioeconomic profile of pregnant women, to identify risk factors for acquiring syphilis during pregnancy, to assess the effectiveness of treatment for syphilis during pregnancy, to identify risk factors for patients with syphilis for the development of congenital syphilis and to assess the repercussions fetal infections in patients who acquired syphilis during pregnancy. Method: Historical cohort study. Patients underwent rapid tests for syphilis and answered the structured questionnaire. Data normality was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test. The chi-square test and Fisher's exact test, when indicated, were used to analyze the association between: syphilis infection and sociodemographic and economic factors; the association between adequacy to treatment for syphilis with sociodemographic, economic and clinical variables; the association between congenital syphilis and number of consultations, age group, ethnicity, education, social class and professional occupation. Student's t test for independent samples was used to compare the number of prenatal visits between patients who were or were not suitable for treatment for syphilis. Binary logistic regression (insert method) was used to investigate the extent to which suitability for syphilis treatment could be adequately predicted by the number of antenatal visits, in addition to investigating factors associated with the outcome syphilis infection by crude and adjusted odds ratios. for sociodemographic and economic factors. A statistical significance level of 5% was adopted. The project was approved by the Ethics and Research Committee. Results: 560 pregnant women participated. The average age was 27.7 years, most of them from Florianópolis, white and with complete high school. Regarding social class, 40.9% were allocated to class D. Statistical significance was found in the association between social class and black ethnicity and syphilis infection during pregnancy. Regarding the suitability of treatment for syphilis, it was observed that patients with a greater number of prenatal consultations were more successful in treating syphilis. The result of the logistic regression was statistically significant, demonstrating that women who are followed up in prenatal consultations are more likely to undergo adequate and effective treatment against syphilis. As for the outcomes of pregnancies diagnosed with syphilis infection, three resulted in congenital syphilis, one newborn had low birth weight and two were asymptomatic. An association with statistical significance was found between congenital syphilis and the number of prenatal consultations. In the analyzed pregnancies, no abnormality was observed in the newborns due to syphilis infection.