Efeito das soluções irrigadoras usadas em endodontia regenerativa sobre as células-tronco de origem dental: revisão de literatura

Abstract

O tratamento de dente permanente imaturo com necrose pulpar representa um desafio para a prática clínica. Os métodos endodônticos convencionais não fornecem de maneira confiável os resultados desejados para a manutenção desses elementos dentais a longo prazo. Uma abordagem ideal que propõe ser uma alternativa para as técnicas tradicionais, bem como a apecificação, é a terapia endodôntica regenerativa que se baseia nos princípios da engenharia tecidual. Esse procedimento depende da desinfecção química dos canais radiculares fornecidos pelos irrigantes e medicamentos intracanais, para alcançar seu sucesso regenerativo. Por essa razão, este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos somente das soluções irrigadoras endodônticas como o hipoclorito de sódio (NaOCl) e o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), sobre as células-tronco de dentes permanentes e decíduos e fatores de crescimento da dentina, para propiciar um melhor entendimento sobre o assunto. Para a realização deste trabalho, foi realizado um levantamento bibliográfico de artigos científicos, bem como de livros e artigos clássicos pertinentes ao tema. Os artigos selecionados foram consultados nas bases de dados PubMed, Scielo, Scopus, LILACS, Google Acadêmico, além da busca manual e pesquisa na literatura cinzenta. Como critério de inclusão, os artigos selecionados foram estudos in vitro e in vivo, tanto em dentes permanentes quanto em dentes decíduos. Os resultados apresentados revelam que o condicionamento da dentina apenas com EDTA ou associado ao NaOCl, possibilitou a viabilidade das células-tronco e dos fatores de crescimento, mas, quando a dentina foi condicionada apenas com NaOCl ou este usado em altas concentrações, descobriu-se um efeito citotóxico para as células e as moléculas bioativas. Conclui-se que a irrigação com NaOCl sozinho ou em altas concentrações pode afetar a biologia das células-tronco e a biodisponibilidade de fatores de crescimento da dentina e que a inclusão de soluções irrigadoras como o EDTA, em protocolos de irrigação, pode ser benéfica para os procedimentos regenerativos.

The treatment of immature permanent teeth with pulp necrosis represents a very challenging situation for clinical practice. Conventional endodontic methods do not reliably provide the desired results for a long-term maintenance of these elements. An ideal approach that proposes to be an alternative to traditional techniques, as well as apexification, is the regenerative endodontic therapy that is based on the principles of tissue engineering. This procedure depends on chemical disinfection of the root canals provided by intracanal irrigants and drugs, to achieve its regenerative success. For this reason, this study aimed to verify the effects of endodontic irrigating solutions, such as sodium hypochlorite (NaOCl) and ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) on stem cells of permanent and deciduous teeth as well as on dentin growth factors, in order to provide a better understanding on this subject. To carry out this work, a bibliographic survey of scientific articles was carried out, as well as of books and classic articles relevant to the theme. The selected manuscripts were consulted in PubMed, Scielo, Scopus, LILACS, Google Scholar databases, in addition to manual search and gray literature search. As inclusion criteria, the selected articles were in vitro and in vivo studies in both permanent and deciduous teeth. The results presented show that etching dentin only with EDTA or associated with NaOCl enabled the viability of stem cells and growth factors, but when dentin was conditioned only with NaOCl or used in high concentrations, a cytotoxic effect was discovered, both for cells and bioactive molecules. It is concluded that irrigation with NaOCl alone or in high concentrations can affect the biology of stem cells and the bioavailability of dentin growth factors, and that the inclusion of irrigating solutions such as EDTA in irrigation protocols may be beneficial for regenerative procedures.