Influência das placas oclusais na pressão intra-articular e posição da cabeça da mandíbula: Revisão de Literatura

Abstract

As Disfunções Temporomandibulares (DTMs) se referem a um grupo de condições que afetam os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e suas estruturas associadas. Os seus principais sinais e sintomas são dores nos músculos da mastigação, da ATM ou dores de cabeça, limitação de abertura bucal, movimentos mandibulares descoordenados, sons articulares e sintomas otológicos. Alguns pacientes com DTMs apresentam bruxismo do sono que pode sobrecarregar a ATM aumentando a pressão intra-articular e consequentemente piorando a disfunção. Desta forma, em muitos pacientes com DTM está indicado o uso de placas oclusais. Essas placas são dispositivos removíveis rígidos feitos de acrílico que se encaixam em uma das superfícies oclusais, superior ou inferior, fornecendo um contato oclusal harmonioso com os dentes antagonistas e promovendo possível redução das cargas excessivas na ATM. Portanto, o presente trabalho teve por objetivo revisar a literatura em relação a influência das placas oclusais estabilizadoras sobre a posição da cabeça da mandíbula, nos sinais e sintomas de DTM articular e muscular, no espaço e na pressão intra-articular da ATM. Dessa forma, uma busca por artigos científicos foi realizada após a elaboração das chaves de buscas na base de dados PubMed. Os descritores utilizados foram: “Occlusal Splints”; “Stabilization Splint”; “Splint”; “Temporomandibular Joint Space”; “Temporomandibular Joint”; “Mandibular Condyle”; “Space”; “Position”; “Thickness”. Foram incluídos 19 artigos publicados na língua inglesa ou portuguesa e com relevância para o tema. A literatura mostra diversos estudos com diferentes espessuras de placas. A maioria dos estudos demonstrou uma movimentação anteroposterior da cabeça da mandíbula com a inserção de placas, além de uma melhora dos sinais e sintomas analisados, tais como artralgia, crepitação, enxaqueca associada a DTM e dor miofascial. Ainda, a descompressão de cargas da ATM foi positiva na maioria dos casos, destacando-se espessuras entre 2 e 3mm.

Temporomandibular Disorders (TMD) refer to a group of diseases that affect the muscles of mastication, the temporomandibular joint (TMJ) and its associated structures. Its main signs and symptoms are pain in the muscles of mastication, TMJ or headaches, limited mouth opening, uncoordinated jaw movements, joint sounds and otological symptoms. Some patients with TMDs have sleep bruxism that can overload the TMJ, increasing intra-articular pressure and consequently worsening the dysfunction. Thus, in many patients with TMD, the use of occlusal splints is indicated. These splints are rigid removable devices made of acrylic that fit into one of the upper or lower occlusal surfaces, providing harmonious occlusal contact with the opposing teeth and promoting possible reduction of excessive loads on the TMJ. Therefore, the present study aimed to review the literature regarding the influence of stabilizing occlusal splints on the position of the condyle, on the signs and symptoms of articular and muscular TMD, on the space and intra-articular pressure of the TMJ. Thus, a search for scientific articles was performed after the creation of search keys in the PubMed database. The descriptors used were: “Occlusal Splints”; “Splint Stabilization”; “Splint”; “Temporomandibular Joint Space”; “Temporomandibular Joint”; “Mandibular Condyle”; “Space”; “Position”; “Thickness”. Nineteen articles published in English or Portuguese and relevant to the topic were included. The literature shows several studies with different splint thicknesses. Most studies have demonstrated an anteroposterior movement of the condyle with the insertion of the splints, in addition to an improvement in the signs and symptoms analyzed, such as arthralgia, crepitus, migraine associated with TMD and myofascial pain. Also, the decompression of TMJ loads was positive in most cases, highlighting thicknesses between 2 and 3 mm.