Calprotectina fecal como marcador de remissão na retocolite ulcerativa idiopática- revisão da literatura

Abstract

Introdução: A calprotectina fecal (CF) é um marcador de remissão na Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) e, por não ser invasivo, é utilizado no acompanhamento desses pacientes. Contudo, o valor de cut-off de CF que mais se correlaciona à remissão clínica, endoscópica e histológica bem como o custo comparativo frente a colonoscopia não estão bem definidos na literatura. Objetivo: Revisar os estudos que abordam os valores de cut-off atribuídos a CF como marcador de remissão clínica, endoscópica e histológica da RCUI, além de contrapor o custo da CF com a colonoscopia. Metodologia: Trata-se de uma revisão da literatura sobre a relação da CF como indicativo de remissão clínica, endoscópica e histológica da RCUI. Para elaboração desta revisão, foram utilizadas as plataformas PubMed, Cochrane e Scielo.1157 artigos foram analisados, dos quais 92 selecionados para leitura completa e apenas 14 incluídos. Resultados: A remissão clínica de RCUI esteve relacionada a uma média de CF < 87,3 ug/g em nossa revisão. A sensibilidade ficou entre 83% e 88% e a especificidade de 48,5% e 89%. Para remissão endoscópica, uma média de CF < 87,65 ug/g, foi obtida. A sensibilidade variou entre 71% e 89,7%, já a especificidade 60,9% e 93%. Por fim, obtivemos sensibilidade entre 71% e 100% e especificidade de 60,9% e 77% sobre a utilização da CF como indicador de remissão completa histológica, com uma média de CF < 92,93 ug/g. Conclusão: Em nossa revisão, CF < 100 ug/g demonstrou ser preditora de remissão clínica, endoscópica e histológica. Seu custo em relação à colonoscopia mostrou-se menor em nosso meio, logo, a utilização da CF mostrou-se útil no acompanhamento dos pacientes com RCUI. Palavras chaves: Calprotectina fecal, Retocolite Ulcerativa, Remissão.

Introduction: Fecal calprotectin (FC) is a marker of remission in Ulcerative Colitis (UC) and, as it is not invasive, it is used in follow-up of these patients. However, the FC cut-off value that most correlates with clinical, endoscopic and histological remission, as well as the comparative cost compared to colonoscopy, are not well defined in the literature. Objective: To review studies that address the cut-off values ​​attributed to FC as a marker of clinical, endoscopic and histological remission of UC, in addition to contrasting the cost of FC with colonoscopy. Methodology: This is a review of the literature on the relationship between FC as an indication of clinical, endoscopic and histological remission of UC. selected for full reading and only 14 included. Results: Clinical remission of UC was related to a mean FC < 87.3 ug/g in our review. Sensitivity was between 83%-88% and specificity between 48.5%-89%. For endoscopic remission, a mean FC < 87.65 ug/g was obtained. Sensitivity ranged from 71% to 89.7%, and specificity from 60.9% to 93%. Finally, we obtained sensitivity between 71%-100% and specificity of 60.9% - 77% on the use of FC as an indicator of histological complete remission, with an average of FC < 92.93 ug/g. Conclusion: In our review, FC < 100 ug/g was shown to be a predictor of clinical, endoscopic and histological remission. Its cost in relation to colonoscopy proved to be lower in our country, so the use of FC proved to be useful in the follow-up of patients with UC. Keywords: Fecal calprotectin, Ulcerative Colitis, Remission.