Relação entre índices antropométricos e resistência à insulina em pacientes com obesidade graus 2 e 3

Abstract

Introdução: A resistência à insulina (RI) tem papel central na fisiopatologia da obesidade e doenças associadas, porém não há método universalmente aceito para avaliá-la na prática clínica. Como a RI é associada à composição corporal, é possível estimá-la por meio de índices antropométricos. Objetivo: Correlacionar medidas antropométricas e o índice de adiposidade visceral (IAV) com o modelo de avaliação da homeostase de resistência à insulina (HOMA-IR) em pacientes com obesidade graus 2 e 3. Métodos: Estudo transversal que avaliou pacientes adultos no pré-operatório, que foram submetidos a cirurgia bariátrica no período de 2013 a 2018, no Serviço de Endocrinologia e Metabologia do HU-UFSC, excluindo-se os que faziam uso de insulina. Foram analisadas as correlações do HOMA-IR com o índice de massa corporal (IMC), a circunferência abdominal (CA), a relação cintura estatura (RCE), o índice de conicidade (ICO) e o IAV. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes, 81% do sexo feminino, 95% com obesidade grau 3 e 32% com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Os índices que tiveram correlação com o HOMA-IR foram CA e ICO (p < 0,01) e IAV (p = 0,04), sendo que a CA apresentou o maior coeficiente (r = 0,293). Não houve correlação com RCE e IMC. Os indicadores de obesidade central e o HOMA-IR foram maiores nos pacientes com DM2. Conclusões: Os índices CA, ICO e IAV apresentaram correlação significativa com o HOMA-IR. A CA foi superior e configura uma medida simples e sem custo, o que reforça seu uso rotineiro na prática clínica.

Introduction: Insulin resistance (IR) plays a central role in the pathophysiology of obesity and associated diseases, but there is no universally accepted method to assess it in clinical practice. Since IR is associated with body composition, it is possible to estimate it through anthropometric indices. Objective: To correlate anthropometric measurements and visceral adiposity index (VAI) with the Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) in patients with grade 2 and 3 obesity. Methods: Cross-sectional study that evaluated adult patients preoperatively undergoing bariatric surgery at the HU-UFSC Endocrinology and Metabolism outpatient clinic between 2013 and 2019, excluding those on insulin. The correlation of HOMA-IR with body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR), conicity index (CI) and VAI was analyzed. Results: 131 patients were included, 81% female, 95% with grade 3 obesity and 32% with type 2 diabetes mellitus (T2D). The indices that correlated with HOMA-IR were WC and CI (p < 0.01) and VAI (p = 0.04), with WC showing the highest coefficient (r = 0.293). There was no correlation with WHtR and BMI. Central obesity indicators and HOMA-IR were higher in T2D patients. Conclusions: The indexes WC, CI and VAI showed significant correlation with HOMA-IR. The WC was superior and configures a simple measure without cost, which reinforces its routine use in clinical practice.