Adaptação transcultural do Coping with Burns Questionnaire (CBQ) para a população brasileira que sofreu queimadura

Abstract

As queimaduras graves podem causar inúmeras sequelas físicas e emocionais, sendo necessário longo e doloroso processo de reabilitação. Diferentes estratégias para essa fase de adaptação podem ser adotadas, tal como o coping. Estratégias de coping são respostas intencionais, cognitivas e comportamentais diante de uma situação estressora, estão presentes em todas as etapas do processo de reabilitação e podem elucidar as formas com as quais as pessoas lidarão com sua nova condição. O coping desempenha um papel importante no ajustamento psicológico, biológico e de qualidade de vida. O instrumento Coping with Burns Questionnaire - CBQ, disponível no inglês, foi desenvolvido para medir o coping em pessoas que sofreram queimaduras e tem sido amplamente utilizado. O objetivo desta tese foi adaptar transculturalmente o Coping with Burns Questionnaire para a cultura brasileira em uma amostra de pessoas adultas que sofreram queimadura. Ainda, o presente trabalho analisou a compreensão do conceito nas vivências dos participantes. O delineamento do estudo metodológico seguiu oito passos: 1) tradução da escala para a língua portuguesa; 2) obtenção da versão consensual em português; 3) avaliação por comitê de juízes; 4) retrotradução/ back translation; 5) obtenção de versão consensual da retrotradução/ back translation; 6) comparação com a versão original; 7) validação semântica e 8) pré-teste. O pré-teste foi desenvolvido com participantes de cinco ambulatórios de três estados brasileiros que atendiam pessoas que sofreram queimaduras após a alta hospitalar. Foram incluídas 51 pessoas que sofreram queimaduras, respeitando os seguintes critérios de inclusão: estar no primeiro ano após ocorrência da queimadura com mínimo de um mês após alta hospitalar, estar em acompanhamento ambulatorial, idade entre 18 e 80 anos; falar português e atender à pontuação mínima do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram realizadas análises descritivas, testes de confiabilidade e validação de conteúdo. Na abordagem qualitativa, participaram 11 pessoas incluídas no pré-teste, vinculadas a dois ambulatórios de tratamento de queimados e que respeitaram os critérios de inclusão e exclusão descritos na etapa do pré-teste. A coleta de dados foi através de entrevista semiestruturada e a análise dos dados seguiu a proposta de Análise de Conteúdo Dirigida baseada nas subescalas do questionário. Os passos seguidos no estudo metodológico resultaram em um instrumento adaptado para o português de validade de conteúdo adequada para as equivalência semântica-idiomática, conceitual e cultura, boa validação semântica realizada pela população alvo e confiabilidade adequada, com coeficiente alfa de Cronbach global satisfatório (0,83). Os resultados qualitativos apontaram que Estratégias de otimismo, busca por resolução de problemas, espiritualidade, apoio emocional, reavaliação e ajuste da situação, resiliência, autocontrole pode ser consideradas benéficas e devem ser estimuladas pelos profissionais de saúde. Na prática clínica, as estratégias utilizadas podem ser estimuladas a serem desenvolvidas pelas pessoas acometidas por queimaduras, uma vez que conferem benefícios para as pessoas que sofrem queimaduras no processo de reabilitação.

Abstract: Burns are complex and feared by humans, when they do not lead to death, depending on the severity, they cause numerous physical and emotional sequelae requiring a long and painful rehabilitation process that can be mitigated through the use of coping, which are intentional, cognitive responses and behavioral in the face of a stressful situation. This construct can benefit people who experience this injury in the health-disease recovery process. The Coping with Burns Questionnaire - CBQ instrument, available in English, was developed to measure coping in people who suffered burns. Thus, the objective of this thesis was to cross-culturally adapt the Coping with Burns Questionnaire - CBQ to Brazilian culture in a sample of adult people who suffered burns. This is a methodological study that followed the steps: 1) translation of the scale into Portuguese; 2) obtaining the consensual version in Portuguese; 3) evaluation by a committee of judges; 4) back translation; 5) obtaining a consensual version of back translation; 6) comparison with the original version; 7) semantic validation and 8) pre-test. The pre-test was carried out in five outpatient clinics covering three Brazilian states and treating people who suffered burns after hospital discharge. 51 people who suffered burns were included, respecting the following inclusion criteria: being in the first year after the burn occurred for at least one month after hospital discharge, a reliability test was performed to analyze the data. Still, given the complexity of the term coping and the lack of formal translation into Portuguese, it was decided to develop part of the research with qualitative methodology. Eleven people included in the pre-test participated in this stage, linked to two burn treatment clinics. Data collection was carried out through semi-structured interviews and the data analysis followed the proposed Directed Content Analysis based on the questionnaire subscales. The results showed that CBQ is the only coping measurement instrument developed for use after hospital discharge of people who suffered burns. The steps followed in the methodological study resulted in an instrument adapted for Portuguese and developed for further validation study, presenting a satisfactory global Cronbach's alpha coefficient (0.83). The qualitative results showed that the term coping allows health professionals to be aware of strategies that facilitate or hinder the rehabilitation of people who have suffered burns. In clinical practice, the strategies used can be stimulated to be developed by people affected by burns, since they confer benefits to people who suffer burns in the rehabilitation process.