Construção e validação de protocolo para cuidados de enfermagem a pessoas com doença de Parkinson e seus familiares na atenção primária

Abstract

A doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta significativamente a qualidade de vida das pessoas e de suas famílias. Devido às projeções de aumento para os próximos anos, é importante elencar como as evidências científicas produzidas podem ser traduzidas para otimizar a qualidade do cuidado a estes pacientes na Atenção Primária, especialmente para a enfermagem. O estudo objetivou desenvolver protocolo de cuidados de enfermagem à pessoa com doença de Parkinson e seus familiares na Atenção Primária à Saúde, à luz do referencial da translação do conhecimento. Trata-se de estudo realizado em quatro etapas, para criação de ferramenta de tradução de conhecimento sustentado pelo modelo do Ciclo de Conhecimento para a Ação, sendo: 1) pesquisa qualitativa descritiva, com 15 enfermeiras da Atenção Primária do município de Florianópolis, recrutadas por amostragem intencional. A coleta de dados incluiu entrevistas semiestruturadas individuais realizadas entre março e novembro de 2020. Estas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas por meio de análise temática. 2) revisão de escopo da literatura, conforme as orientações do Joanna Briggs Institute, realizada entre julho de 2020 e outubro de 2021, em seis bases de dados; 3) construção do conhecimento guiado pelos dados do estudo qualitativo e da revisão de escopo, para desenvolvimento do protocolo assistencial de enfermagem; 4) validação do protocolo através de estudo metodológico, com dados coletados entre novembro e dezembro de 2021, com partes interessadas relevantes, incluindo pesquisadores, pessoas com a doença, enfermeiros da Atenção Primária e representantes do Conselho Regional de Enfermagem e Secretaria Municipal de Saúde, para validação científica e clínica do protocolo; 5) avaliação das barreiras e facilitadores à implementação do protocolo, por três enfermeiros participantes do estudo qualitativo, e validação da qualidade metodológica do protocolo por quatro juízes especialistas. A pesquisa respeitou os preceitos éticos nacionais, sendo aprovada por submissão na Plataforma Brasil pelo Certificado de Apresentação para Apreciação Ética no 27716819.3.0000.0121. Três temas principais emergiram da análise do estudo qualitativo: Habilidades do enfermeiro no cuidado às pessoas com Parkinson; Abordagem à pessoa com Parkinson na Atenção Primária; Barreiras para atenção à pessoa com Parkinson na Atenção Primária. Como resultado da revisão de escopo, foram incluídas 44 publicações, que identificaram como cuidados de enfermagem: avaliação das funções motoras e funções não motoras; gerenciamento das Atividades de Vida Diária e das Atividades Instrumentais de Vida Diária; educação para autogestão da doença para pessoas com Parkinson e seus parceiros de cuidado; abordagem supervisionada em grupo; e gerenciamento dos fatores pessoais. Como resultado da tese, desenvolveu-se o Protocolo de enfermagem para cuidados à pessoa com doença de Parkinson na Atenção Primária à Saúde. O protocolo se mostrou instrumento válido para ser utilizado pelos enfermeiros de cuidados primários. Trabalhos futuros para avaliar o impacto do protocolo no recrutamento e utilização na prática clínica dos enfermeiros estão planejados. Conclui-se que a estratégia clínica de cuidado de enfermagem, construída a partir dos princípios da translação do conhecimento, pode contribuir para nortear as ações do enfermeiro no cuidado às pessoas com Parkinson no âmbito da Atenção Primária.

Abstract: Parkinson?s disease is a chronic neurodegenerative condition that significantly affects the quality of life of people and their families. Due to the increase projections for the coming years, it is important to list how the scientific evidence produced can be translated to optimize the quality of care for these patients in Primary Care, especially for nursing. The study aimed to develop a nursing care protocol for people with Parkinson?s disease and their families in Primary Health Care, in the light of the knowledge translation framework. This is a four-step study to create a knowledge translation tool supported by the Knowledge-to-Action Cycle, as follows: 1) descriptive qualitative research, with 15 Primary Care nurses in the city of Florianópolis, recruited by intentional sampling. Data collection included individual semi- structured interviews conducted between March and November 2020. The interviews were audio recorded, transcribed verbatim and thematically analyzed. 2) literature scoping review, according to the Joanna Briggs Institute guidelines, carried out between July 2020 and October 2021, in six databases to answer the question: what nursing care is provided to people with Parkinson?s in the context of Primary Care?; 3) construction of knowledge guided by data from a qualitative study and a scoping review, for the development of a nursing care protocol; 4) protocol validation through a methodological study, with data collected between November and December 2021, with relevant stakeholders, including researchers, people with the disease, Primary Care nurses and Nursing Council and Municipal Health Department representatives, for protocol scientific and clinical validation; 5) assessment of barriers and facilitators to protocol implementation, by three nurses participating in the qualitative study, and protocol methodological quality validation by four expert judges. The research complied with national ethical precepts, being approved by submission to Plataforma Brasil by the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética) 27716819.3.0000.0121. Three main themes emerged from the analysis of the qualitative study: Practical skills of nurses in caring for people with Parkinson?s; Approach to the person with Parkinson's in Primary Care; Barriers to care for people with Parkinson?s in Primary Care. As a result of the scoping review, 44 publications were included, which identified as nursing care in Primary Care: assessment of motor and non-motor functions; management of Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living; disease self-management education for people with Parkinson?s and their care partners; supervised group approach; and management of personal factors. As a result of this thesis, the Nursing Protocol for the care of people with Parkinson?s disease in Primary Health Care was developed. The protocol proved to be a valid instrument to be used by primary care nurses. Future work to assess the impact of the protocol on recruitment and use in nurses? clinical practice is planned. It is concluded that the clinical strategy of nursing care, built from the principles of knowledge translation, can contribute to guide nurses? actions in the care of people with Parkinson?s disease within Primary Health Care.