Toxicidade aguda após a braquiterapia de alta taxa de dose no tratamento do câncer ginecológico

Abstract

Entre as neoplasias ginecológicas, o câncer de colo do útero é o tipo mais comum no Brasil, seguido pelo câncer de ovário, endométrio, vulva e vagina. A estratégia terapêutica do câncer ginecológico pode envolver inúmeros procedimentos, incluindo a radioterapia. Embora os avanços no planejamento objetivem minimizar os efeitos adversos do uso da radiação, essa modalidade terapêutica ainda traz repercussões com impactos importantes na qualidade de vida das mulheres. Com isso, esse projeto tem como objetivo avaliar o impacto da braquiterapia de alta taxa de dose nas funções sexuais e uroginecológicas de mulheres com câncer ginecológico, além de traduzir e adaptar transculturalmente para o contexto brasileiro o questionário de qualidade de vida para câncer de vulva EORTC QLQ ? VU34. O delineamento do presente estudo foi subdividido em 2 estágios: a) Análise retrospectiva de prontuários de mulheres com câncer ginecológico submetidas a braquiterapia de alta taxa de dose e b) Tradução, adaptação transcultural no contexto brasileiro e validação linguística do questionário de qualidade de vida para câncer de vulva EORTC QLQ ? VU34. Como resultados, observamos que o perfil predominante das participantes é de baixo nível de escolaridade (61,68%) e baixo nível socioeconômico (90,42%), de cor ou raça branca (88,82%), prevalentemente sedentárias (86,43%), não tabagistas (87,82) e não etilistas (99,2%). O tipo de neoplasia prevalente é o câncer de colo de útero (76,85%) e a maior parte das pacientes realizou, de forma associada à braquiterapia de alta taxa de dose, teleterapia (90,02) e quimioterapia (79,44%). A maioria das mulheres apresenta queixas relacionadas ao tratamento (64,67%) e a maior parte das mulheres sexualmente ativas apresenta disfunção sexual (71,70%). A estenose vaginal radioinduzida, presente em 33,33% das participantes, não tem associação com fatores socioeconômicos e hábitos de vida, porém, apresentou associação significativa com a aplicação de teleterapia, com o estadiamento do câncer e com o tipo de câncer ginecológico. O uso do dilatador vaginal está associado à prevenção da estenose vaginal radioinduzida, assim como manter relações sexuais também é importante para reduzir sua incidência. A tradução do questionário VU-34 seguiu o protocolo de procedimento de tradução enviado pela Unidade de Tradução da EORTC. Esse protocolo contava com as seguintes etapas: duas traduções avançadas da versão em inglês para o idioma de destino (português do Brasil), tradução reconciliada entre as duas traduções avançadas, duas retrotraduções, revisão pela Unidade de Tradução da EORTC e por revisor externo, validação linguística / teste piloto. Após o teste piloto, foram realizadas as alterações necessárias e o processo de tradução foi finalizado pela EORTC.

Abstract: Among gynecological cancers, cervical cancer is the most common in Brazil, followed by ovary, endometrium, vulva and vagina cancer. The therapeutic strategy for gynecological cancer can be diverse, including radiotherapy. Although planning in advance minimizes the adverse effects of the radiation, this therapeutic modality still impacts negatively on women quality of life. Thus, this project aimed to access the impact of high-dose rate brachytherapy on the sexual and urogynecological functions of gynecological cancer-commited women, in addition to transculturally translating and adapting the EORTC vulvar cancer quality of life questionnaire to the Brazilian context QLQ ? VU34. The present study was designed in 2 stages: a) Retrospective analysis of medical records from women with gynecological cancer undergoing high-dose rate brachytherapy and b) Translation, cross-cultural adaptation to the Brazilian context and linguistic validation of the cancer quality of life questionnaire of EORTC QLQ vulva ? VU34. As a result, we observed a predominant profile of the participants regarding to low education (61.68%) and low socioeconomic level (90.42%), white ethnicity (88.82%), mostly sedentary (86, 43%), non-smokers (87.82) and non-drinkers (99.2%). The prevalent neoplasm was cervical cancer (76.85%) and most patients underwent, in association with high-dose rate brachytherapy, teletherapy (90.02) and chemotherapy (79.44%). As a majority, women had treatment-related complains (64.67%) and most sexually active women have sexual dysfunction (71.70%). Radio-induced vaginal stenosis, present in 33.33% of the participants, has no association with socioeconomic factors and lifestyle, however, it was significantly associated with the application of teletherapy, with cancer staging and with the gynecological cancer type. The use of a vaginal dilator was associated with the prevention of radio-induced vaginal stenosis, and the sexual intercourse had also a pivotal role in reducing its incidence. The translation of the VU-34 questionnaire was carried out with the consent of the EORTC Translation Unit and followed the translation procedure protocol sent by the team. This protocol had the following steps: two advanced translations from the English version to Brazilian Portuguese, reconciled translation between the two advanced translations, two back-translations, review by the EORTC Translation Unit and by an external reviewer, validation linguistic / pilot test. After the pilot test, the essential changes were made and the translation process was finalized by the EORTC.