Efeitos da obesidade na fertilidade feminina

Abstract

Introdução: A obesidade está associada a uma série de mecanismos que contribuem para a infertilidade feminina. Considerada a importância do tema, este trabalho se propôs a revisar a literatura médica sobre o assunto. Objetivos: Descrever a fisiopatologia da infertilidade na mulher com obesidade, assim como as medidas comportamentais, farmacológicas e cirúrgicas para o tratamento do quadro. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com busca na base de dados PubMed. A busca foi realizada utilizando como palavras-chave “Infertility” e “Obesity”. Revisões sistemáticas e estudos controlados e randomizados dos últimos dez anos em inglês e português foram selecionados para análise. Ao fim, foram selecionados para fundamentação teórica do trabalho os dezenove estudos com foco na relação entre obesidade e infertilidade feminina. Além dessa fonte, livros e publicações científicas de periódicos de Ginecologia e Obstetrícia foram incluídos na revisão. Conclusão: Dados da literatura pesquisada apresentam que a obesidade está associada a uma série de alterações metabólicas que podem prejudicar a função reprodutiva feminina tanto pelos efeitos no ciclo menstrual quanto através de alterações na receptividade endometrial. A modificação do estilo de vida, com dieta balanceada e atividade física regular, é a primeira linha de tratamento para recuperar a fertilidade. Caso não haja resposta, pode-se optar por tratamento farmacológico, com medicamentos como metformina, liraglutida e inositol. Como última medida, ou para pacientes com obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica é a forma mais efetiva em reduzir substancialmente o peso.

Introduction: Obesity is associated with a series of mechanisms that contribute to female infertility. Considering the importance of the topic, this study aimed to review the medical literature on the subject. Objectives: To describe the pathophysiology of infertility in woman with obesity, as well as behavioral, pharmacological and surgical measures for the treatment of the clinical condition. Methods: A narrative review of the literature was performed by searching the PubMed database. The search was performed using the keywords “Infertility” and “Obesity”. Systematic reviews and controlled and randomized studies from the last ten years in English and Portuguese were selected for analysis. Finally, nineteen studies focusing on the relationship between obesity and female infertility were selected for the theoretical basis of the work. In addition to this source, books and scientific publications from Gynecology and Obstetrics journals were included in the review. Conclusion: Data from the researched literature show that obesity is associated with a series of metabolic changes that can impair female reproductive function, both through effects on the menstrual cycle and through changes in endometrial receptivity. Lifestyle modification, with a balanced diet and regular physical activity, is the first line of treatment to regain fertility. If there is no response, pharmacological treatment can be chosen, with drugs such as metformin, liraglutide and inositol. As a last measure, or for morbidly obese patients, bariatric surgery is the most effective way to substantially reduce weight.