Bloqueio bilateral ecoguiado do quadrado lombar (ql-block) em canino

Abstract

RESUMO Foi atendido no Hospital Veterinário São Francisco de Assis, no dia 09 de fevereiro de 2022, uma canina, sem raça definida, 9 anos. Com histórico de aumento neoplásico em mama inguinal direita. O procedimento cirúrgico foi mastectomia unilateral total. Os exames complementares não apresentaram alterações (hemograma e bioquímico). Como medicação pré-anestésica fora administrado Diazepam (0,5 mg/kg), Cetamina (3 mg/kg) e Metadona (0,3 mg/kg) todos por via intramuscular. A indução com propofol para assim haver a possibilidade de realizar o bloqueio do quadrado lombar guiado por ultrassom. O animal foi posicionado em decúbito lateral, foi feita a antissepsia da região com álcool 70 %, e com o auxílio de uma probe linear localizou-se o processo transverso de L2, assim sendo guiado até o músculo quadrado lombar (QL), o músculo psoas menor e suas respectivas fáscias musculares. Agulhamento “em plano” com agulha Tuohy, o anestésico utilizado foi a bupivacaina (0,5%), onde foi aplicado 6 ml no lado direito e mais 6 ml no lado esquerdo totalizando 12 ml. Após a efetividade do bloqueio o animal foi guiado ao centro cirúrgico, intubado e mantido sob anestesia inalatória de isofluorano (1,5 Vol%) e infusão com cetamina (0,6 mg/kg/h), dexmedetomidina (0,5 mcg/kg/h), lidocaína (2 mg/kg/h) e fentanil (15 mcg/kg/h). A FC, FR, SpO2, EtCo2, pressão arterial sistólica, diastólica e média (não-invasiva) foram avaliados, sendo anotados a cada 5 minutos na ficha anestésica. Os parâmetros do paciente durante o procedimento cirúrgico se mantiveram dentro dos valores de referência sem que houvesse a necessidade de intervenção medicamentosa. O resgate analgésico se viu necessário 10 horas após a realização do bloqueio, de acordo com as pontuações na escala de dor composta de Glasgow. Segundo o relato, o QL-Block se mostrou uma ótima alternativa para analgesia transoperatória e pós operatória. Palavras-chave: Anestesiologia. Bupivacaína. Anestésico local.

ABSTRACT On February 9, 2022, a canine, mixed breed, 9 years old, was attended at the São Francisco de Assis Veterinary Hospital. With a history of neoplastic enlargement in the right inguinal breast. The surgical procedure was a total unilateral mastectomy. Complementary tests showed no changes (blood count and biochemistry). As pre-anesthetic medication, Diazepam (0.5 mg/kg), Ketamine (3 mg/kg) and Methadone (0.3 mg/kg) were all administered intramuscularly. Induction with propofol so that there is the possibility of performing an ultrasound-guided quadratus lumborum block. The animal was positioned in lateral decubitus, the region was antisepsis with 70% alcohol, and with the aid of a linear probe, the transverse process of L2 was located, thus being guided to the quadratus lumborum muscle (QL), the muscle psoas minor and their respective muscle fasciae. Needling “in plane” with a Tuohy needle, the anesthetic used was bupivacaine (0.5%), where 6 ml was applied on the right side and another 6 ml on the left side, totaling 12 ml. After the blockade was effective, the animal was guided to the operating room, intubated and maintained under isoflurane inhalation anesthesia (1.5 Vol%) and infusion with ketamine (0.6 mg/kg/h), dexmedetomidine (0.5 mcg/h). kg/h), lidocaine (2 mg/kg/h) and fentanyl (15 mcg/kg/h). HR, RR, SpO2, EtCo2, systolic, diastolic and mean (non-invasive) blood pressure were evaluated and recorded every 5 minutes on the anesthetic chart. The patient's parameters during the surgical procedure remained within the reference values without the need for drug intervention. Analgesic rescue was necessary 10 hours after the blockade was performed, according to the scores on the Glasgow Composite Pain Scale. According to the report, the QL-Block proved to be a great alternative for intraoperative and postoperative analgesia. Keywords: Anesthesiology. Bupivacaine. Local anesthetic.