Estudo de avaliabilidade da segurança do paciente no ambiente hospitalar

Abstract

Introdução a preocupação com a segurança do paciente vem crescendo em todo o mundo sendo uma dimensão da qualidade do cuidado. Os eventos adversos ocorrem em qualquer lugar onde se prestam cuidados de saúde e na maioria das situações são passíveis de medidas preventivas. O objetivo geral é verificar se a segurança do paciente no ambiente hospitalar é avaliável. Os objetivos específicos são realizar revisão integrativa sobre estudo de avaliabilidade e segurança do paciente, desenvolver e sistematizar um modelo avaliativo da segurança do paciente para atenção hospitalar: Modelo Teórico-lógico de avaliação (MT), Modelo Lógico do Programa (MLP) e Matriz de Análise e Julgamento (MAJ) e construir as perguntas avaliativas. Método estudo de avaliabilidade de abordagem qualitativa, sobre a segurança do paciente no ambiente hospitalar que compreendeu as etapas de revisão de literatura; análise documental; construção dos objetivos e das metas; elaboração do modelo de avaliação; definição das fontes de evidência, do tipo de coleta e envolvimento stakeholders e construção da pergunta avaliativa. Revisão livre de literatura realizada entre os meses de junho e julho/2020 na literatura nacional e internacional sobre segurança do paciente dos últimos 10 anos nas bases da SCOPUS, Web Of Science, BVS e 23 estudos foram incluídos no estudo. Análise documental realizada entre os meses de junho/2020 e setembro/2021 e que segue em todos os momentos de sua construção. Foram investigados 23 documentos nacionais e internacionais norteadores das ações em segurança do paciente e ao final foram selecionados 16 documentos para elaboração do modelo avaliativo devido à sua pertinência para o estudo. Construção dos objetivos e das metasconstruiu-se uma versão preliminar dos objetivos e das metas da segurança do paciente na atenção hospitalar com base na revisão de literatura e análise documental. Essa versão foi aprimorada com base no contato com os stakeholders durante as entrevistas. Elaboração do modelo de avaliação a partir da revisão de literatura, análise documental e entrevistas com especialistas, foi elaborada a Modelização sobre a Segurança do Paciente (MTA, MLP, MAJ). Definição de fontes de evidência, tipo de coleta e envolvimento stakeholders, foram selecionados, de forma intencional, dois especialistas com ?expertise? no tema. Realizada entrevista on-line e norteada por roteiro semiestruturado trazendo elementos importantes sobre a segurança do paciente, que foi fundamental para construção dos objetivos e das metas da segurança do paciente no ambiente hospitalar e dos modelos de avaliação. Uma primeira versão dos objetivos, metas e dos modelos foi encaminhada via correio eletrônico aos especialistas para sugestões e apontamentos. Perguntas avaliativas após a construção dos modelos avaliativos e da análise dos dados, elaboraram-se duas perguntas avaliativas. Durante o contato com os especialistas esses apontaram suas sugestões para elaboração da versão final das questões avaliativas. Análise de dados: a análise documental e a revisão integrativa foram realizadas conforme o método proposto em 1977 por Laurence Bardin: análise de conteúdo. Recursos necessários de cunho financeiro, material e humano, custeados pelo próprio pesquisador. Resultados realizada a revisão integrativa sobre segurança do paciente no ambiente hospitalar e outra revisão sobre estudo de avaliabilidade, elaboração dos objetivos e das metas da segurança do paciente bem como a construção de um modelo avaliativo para segurança do paciente no ambiente hospitalar com a construção dos MLP, MTe Matriz e MAJ. Considerações finais com a elaboração do modelo avaliativo e das perguntas avaliativas a partir da literatura, análise documental e participação de especialistas em segurança do paciente, evidenciando que a segurança do paciente no ambiente hospitalar teoricamente é avaliável. Como principal limitação do estudo destaca-se a pandemia do novo Coronavírus. Sugere-se testar os modelos avaliativos e ampliar os estudos de avaliação na área de segurança do paciente.

Abstract: Introduction the concern with patient safety has been growing all over the world, being a dimension of the quality of care. Adverse events occur anywhere that health care is provided and in most situations are subject to preventive measures. The overall objective is to verify whether patient safety in the hospital environment is assessable. The specific objectives are to carry out an integrative review on the study of evaluability and patient safety, develop and systematize an evaluative model of patient safety for hospital care: Theoretical Evaluation Model (TM), Logical Program Model (MLP) and Analysis Matrix and Judgment (MAJ) and build evaluative questions. Method: evaluability study with a qualitative approach, on patient safety in the hospital environment, which included the steps of literature review; document analysis; construction of objectives and goals; elaboration of the evaluation model; definition of the sources of evidence, the type of collection and stakeholder involvement and construction of the evaluative question. Free literature review carried out between June and July/2020 in national and international literature on patient safety of the last 10 years in the SCOPUS, Web Of Science, VHL databases and 23 studies were included in the study. Document analysis carried out between the months of June/2020 and September/2021 and which follows at all times of its construction. Twenty-three national and international documents that guide patient safety actions were investigated and, in the end, 16 documents were selected for the elaboration of the evaluation model due to their relevance to the study. Construction of objectives and goals A preliminary version of the objectives and goals of patient safety in hospital care was built based on the literature review and document analysis. This version was improved based on contact with stakeholders during interviews. Elaboration of the evaluation model based on the literature review, document analysis and interviews with experts, the Patient Safety Modeling was elaborated (MTA, MLP, MAJ). Definition of evidence sources, type of collection and stakeholder involvement, two specialists with ?expertise? in the subject were intentionally selected. An online interview was carried out, guided by a semi-structured script, bringing important elements about patient safety, which was fundamental for the construction of the objectives and goals of patient safety in the hospital environment and for the assessment models. A first version of the objectives, goals and models was sent via e-mail to specialists for suggestions and notes. Evaluative questions After the construction of evaluative models and data analysis, two evaluative questions were elaborated. During the contact with the specialists, they pointed out their suggestions for the elaboration of the final version of the evaluative questions. Data analysis: document analysis and integrative review were performed according to the method proposed in 1977 by Laurence Bardin: content analysis. Necessary financial, material and human resources, funded by the researcher. Results An integrative review on patient safety in the hospital environment was carried out and another review on the evaluability study, elaboration of the objectives and goals of patient safety, as well as the construction of an evaluative model for patient safety in the hospital environment with the construction of the MLP , MT and Headquarters and MAJ. Final considerations with the elaboration of the evaluative model and evaluative questions from the literature, documental analysis and participation of specialists in patient safety, showing that patient safety in the hospital environment is theoretically evaluable. The main limitation of the study is the new Coronavirus pandemic. It is suggested to test the evaluative models and expand the evaluation studies in the area of patient safety.