O uso da ultrassonografia para a avaliação pré e pós-natal da hidronefrose

Abstract

A dilatação da pelve e do cálice renal é denominada hidronefrose (HN), que ocorre entre 1 a 5% de todas as gestações. A HN é identificada por ultrassonografia (US) que, devido à sua popularização, acarretou aumento dos diagnósticos de HN durante o pré-natal. As HN podem ser diferenciadas entre transitórias ou secundárias. O objetivo do tratamento da HN é evitar complicações renais. Mesmo sendo uma doença de alta incidência, existe controvérsia nas condutas adotadas, com diversas classificações, protocolos e recomendações para o seu manejo e acompanhamento. O US é o exame de escolha pois fornece diversas informações, está amplamente disponível, apresenta baixo custo e não é invasivo. Os exames de medicina nuclear, por outro lado são exames de alto custo, invasivos e com muitos resultados duvidosos, por isso, reserva-se exames de medicina nuclear apenas para as situações em que os dados ultrassonográficos não sejam suficientes. Dentre os protocolos existentes a Classificação da Sociedade de Urologia Fetal (SFU), e o consenso multidisciplinar de classificação da dilatação do trato urinário (UTD) são os mais utilizados, ambos com boa sensibilidade e especificidade para avaliar a gravidade e predizer a cirurgia. Mas essas duas metodologias apresentam melhores resultados quando utilizadas simultaneamente. A proporção de área de parênquima (PHARMA) para avaliação da HN tem se mostrado um bom prognóstico para avaliar indicação cirúrgica, mas ainda é preciso mais estudos.