Enfermagem de prática avançada em oncologia: proposta de formação profissional

Abstract

O enfermeiro de prática avançada é aquele que adquiriu o alicerce de conhecimentos especializados, habilidades complexas de tomada de decisão e competências clínicas para uma prática ampliada, cujas características são adaptadas conforme o cenário de cada país e de acordo com os diversos campos de prática existentes. Tem-se como objetivos compreender como se constitui a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia para o melhor cuidado; buscar evidências da formação de enfermeiros de prática avançada mediante a atuação clínica e os cuidados de enfermagem com pacientes oncológicos; mapear e validar as competências centrais do enfermeiro de prática avançada em oncologia; e, propor um modelo de formação profissional de enfermagem de prática avançada em oncologia no Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, de natureza mista, a qual foi utilizada diversificadas fontes, técnicas de coleta e análise de dados a fim de interconectar os dados e responder aos objetivos propostos, sendo elas: revisão sistemática, coleta em documentos e técnica Delphi. O desenvolvimento da pesquisa ocorreu entre julho de 2018 e julho de 2021. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina sob o parecer número 3.445.887. A revisão sistemática apontou melhora no controle de dor ou outros sintomas relacionados a doença e/ou tratamento, satisfação e melhora na qualidade de vida dos pacientes com câncer assistidos por um enfermeiro de prática avançada. A coleta documental foi realizada a partir da coleta e análise de dados em documentos específicos disponíveis para consulta pública relacionados a instituições educacionais ou de saúde, conselhos, sociedades, associações e/ou organizações de enfermagem de prática avançada e a área de enfermagem oncológica. Estes dados documentais foram a base para o desenvolvimento das etapas seguintes da pesquisa. Na técnica Delphi, foram validadas 125 competências centrais do enfermeiro clínico especialista em oncologia. Mediante estes dados, buscou-se elaborar uma proposta de formação profissional de enfermagem de prática avançada em oncologia para o contexto brasileiro nos moldes de pós-graduação stricto sensu, considerando as normativas da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Observa-se que há estudos que demonstram o valor da enfermagem de prática avançada no cenário da oncologia mediante uma formação clínica diferenciada e atuação profissional avançada. A formação em prática avançada propõe o desenvolvimento de competências centrais para a atuação em pacientes com câncer e sua família em todo o continuum de atendimento em conjunto com a equipe interdisciplinar de saúde. A proposta de formação profissional em enfermagem de prática avançada em oncologia poderá ser utilizada por instituições de ensino, associações, organizações e instituições de saúde como um alicerce, com o intuito de uniformizar e instrumentalizar o modelo de formação do enfermeiro clínico especialista em oncologia.

Abstract: The advanced practice nurse is known for having acquired specialized knowledge, complex decision-making skills and clinical competencies for an expanded practice, whose characteristics are adapted according to the scenario of each country and the various existing fields of practice. We aim to understand how the training of advanced practice nurses in oncology is constituted; search for evidence of the training of advanced practice nurses through clinical performance and nursing care of patients with cancer; to characterize and validate the core competencies of advanced practice nurses in oncology; and, propose a model of professional training in advanced nursing practice in oncology in Brazil. This exploratory-descriptive research of mixed nature used different sources, data collection, and analysis techniques to interconnect the data and respond to the proposed objectives, namely: systematic review, collection in documents, and Delphi technique. The research took place between July 2018 and July 2021. The research was approved by the Ethics Committee for Research with Human Beings at the Federal University of Santa Catarina under number 3,445,887. The systematic review showed improvement in the pain control or other symptoms related to the disease and/or treatment, satisfaction and increased quality of life of patients with cancer assisted by an advanced practice nurse. Document collection was carried out from the collection and analysis of data in specific documents available for public consultation related to educational or health institutions, councils, societies, associations and/or advanced practice nursing organizations and the area of oncology nursing. These documentary data were the basis for the development of the next stages of the research. In the Delphi technique, 125 core competencies of clinical nurses specializing in oncology were validated. Based on these data, an attempt was made to develop a proposal for professional training in advanced nursing practice in oncology for the Brazilian context in the stricto sensu graduation characteristics, considering the norms of the Coordination for the Improvement of Higher Education. It is observed that there are studies that demonstrate the value of advanced practice nursing in the oncology scenario through differentiated clinical training and advanced professional performance. Advanced practice training proposes developing core competencies for working with patients with cancer and their families across the continuum of care in conjunction with the interdisciplinary health team. The proposal for professional training in advanced nursing practice in oncology can be used by educational institutions, associations, organizations, and health institutions as a foundation to standardize and implement the training model for clinical nurses specializing in oncology.