Avaliação das alterações do comprimento de trabalho e da acurácia do Root ZX II durante as diferentes etapas do tratamento e retratamento endodôntico

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações do comprimento de trabalho (CT) durante as diferentes etapas do tratamento e retratamento endodôntico, bem como correlacionar os valores obtidos com a acurácia do localizador apical eletrônico (LAE) Root ZX II. Para tal, foram utilizados os canais mesiais de 28 molares inferiores (n = 56) hígidos. Inicialmente, foram obtidas as medidas iniciais dos canais pelo método visual direto (CTD1) e eletrônico (CTE1). Em seguida, foi realizado o preparo dos terços cervical e médio dos canais com lima Reciproc R25 (VDW GmbH), sob irrigação constante com NaOCl 2,5%, e, novamente, pelo método visual direto e pelo LAE, novas medições foram realizadas (CTD2 e CTE2). O preparo foi finalizado, com a mesma lima, até o nível do forame e as medidas do CT foram novamente tomadas (CTD3 e CTE3). Na sequência, após irrigação final com NaOCl 2,5% e EDTA 17%, os dentes foram obturados pela técnica do cone único com cimento BioRoot RCS (Septodont) e armazenados por 7 dias. Após, foi realizado o esvaziamento dos canais, no terço cervical e médio com brocas de Gates-Glidden (#4 e #3) e no restante do canal com lima Reciproc R25 (VDW GmbH), e novas medidas foram obtidas (CTD4 e CTE4). Por fim, o repreparo dos canais do restante da amostra foi realizado com lima Reciproc R40 (VDW GmbH), sob irrigação constante com NaOCl 2,5%, e as medidas finais (CTD5 e CTE5) foram obtidas. Os dados foram estatisticamente analisados e o nível de significância estabelecido foi de 5%. Ao avaliar todas as etapas, foi observada uma redução significativa na medida do CT, com maior variação entre as etapas pré-tratamento e pós-preparo do terço médio e cervical; e entre as etapas pós-preparo e pós-esvaziamento do canal, não havendo diferença entre ambas (p > 0,05). Além disso, foram observadas diferenças significativas na precisão do Root ZX II nas diferentes etapas avaliadas (p < 0,05). O dispositivo foi menos acurado na determinação do CT após a etapa de esvaziamento do canal radicular (p < 0,05), não havendo diferenças entre as demais etapas (p > 0,05). Concluiu-se que o CT sofreu alterações, de redução significativa e progressiva, nas diferentes etapas do tratamento e retratamento endodôntico avaliadas, assim como o LAE Root ZX II, para a avaliação do CT no retratamento endodôntico, não apresentou confiabilidade na medição após a etapa de esvaziamento do canal radicular.

Abstract: The aim of this study was to evaluate changes in working length (WL) during the different stages of endodontic treatment and retreatment, as well as to correlate the values obtained with the accuracy of the electronic apex locator (EAL) Root ZX II. For this purpose, the mesial canals of 28 healthy mandibular molars (n = 56) were used. Initially, the measurements of the canals were obtained by direct visual (DWL1) and electronic (EWL1) methods. Then, the preparation of the cervical and middle thirds of the canals was performed with a Reciproc R25 file (VDW GmbH), under constant irrigation with 2.5% NaOCl, and, again, by the direct visual method and by the EAL, new measurements were performed (DWL2 and EWL2). The preparation was completed, with the same file, up to the foramen?s level and the WL measurements were taken again (DWL3 and EWL3). Subsequently, after final irrigation with 2.5% NaOCl and 17% EDTA, the teeth were filled using the single cone technique with BioRoot RCS (Septodont) and stored for 7 days. Afterwards, the filling material was removed from the cervical and middle thirds with Gates-Glidden drills (#4 and #3) and in the rest of the canals with a Reciproc R25 file (VDW GmbH), and new measurements were obtained (DWL4 and EWL4). Finally, the canal repreparation of the sample was performed with a Reciproc R40 file (VDW GmbH), under constant irrigation with 2.5% NaOCl, and the final measurements (DWL5 and EWL5) were obtained. Data were statistically analyzed and the significance level established was 5%. When evaluating all steps, a significant reduction in the WL measurement was observed, with greater variation between the pre-treatment and post-preflaring stages; and between the post-preparation and post-filling removal stages of the canal, with no difference between them (p > 0.05). Furthermore, significant differences were observed in the accuracy of Root ZX II in the different stages evaluated (p < 0.05). The device was less accurate in determining the WL after the step of removing the filling material (p < 0.05), with no differences between the other stages (p > 0.05). It was concluded that the WL underwent changes, of significant and progressive reduction, in the different stages of treatment and endodontic retreatment evaluated, as well as the EAL Root ZX II, for the evaluation of WL in endodontic retreatment, did not show reliability in the measurement after the step of removing the filling material.