Mortalidade e internações hospitalares por reações adversas e intoxicações por medicamentos em idosos no Brasil: análise de 1998 a 2019

Abstract

O medicamento é um importante recurso terapêutico, com fundamental papel no tratamento de doenças, principalmente nas doenças crônico-degenerativas, quando se trata de idosos. No entanto, o seu uso não está livre de problemas, visto que mesmo utilizando medicamentos em doses adequadas, o seu uso pode ocasionar reações adversas (RAM) e o uso excessivo pode levar à intoxicação medicamentosa (IM). A maior vulnerabilidade dos idosos à RAM e IM ocorre devido à necessidade terapêutica de diversos fármacos, tanto pela complexidade das doenças que os acomete, como pelo número de doenças. Outros fatores são as alterações farmacodinâmicas e farmacocinéticas que ocorrem com o envelhecimento. O objetivo do presente trabalho é descrever a tendência de mortalidade e internações hospitalares por Reações Adversas e Intoxicações provocados por medicamentos em idosos, no Brasil, analisando o período de 1998 a 2019. Tratar-se de um estudo ecológico de série temporal. Os dados são provenientes dos Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações Hospitalares do SUS, no período de 1998 a 2019. A população deste estudo é composta pelos idosos e analisada segundo sexo e faixa etária neste grupo. Para definição dos eventos de RAM e IM, são utilizados os códigos da CID-10. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten, com correção do efeito de autocorrelação de primeira ordem. Os óbitos por estas causas apresentaram tendência declinante para os homens entre 1998 a 2009. Já de 2010 a 2019, a tendência entre as mulheres foi ascendente. As internações hospitalares apresentaram tendência declinante. As taxas médias de óbitos e hospitalizações demonstram-se ligeiramente maiores no sexo masculino. As internações ocorridas por reações adversas e intoxicações entre os idosos, durante o período estudado, tiveram como principal causa envolvida a intoxicação por diuréticos e outras drogas, medicamentos e substâncias biológicas, enquanto os óbitos ocorreram mais por outras drogas e medicamentos. A análise de série temporal traz benefícios para ações de gestores e profissionais de saúde, demonstrando uma visão ampla das necessidades de determinadas populações e agravos.

Abstract: The medication is an important therapeutic resource, and has a fundamental role in the treatment of diseases, especially in chronic-degenerative diseases, mainly in the elderly. However, medication use is not free from problems, since even using medications in adequate doses can cause adverse reactions and overuse can lead to drug intoxication. The greater vulnerability of the elderly to adverse reactions and intoxications occurs because the therapeutic need for several drugs, both due to the complexity of the diseases that affect them, as well as the number of diseases. Other factors are the pharmacodynamic and pharmacokinetic changes that occur with aging. The study aimed to describe the trend of mortality and hospitalizations due to Adverse Reactions and Intoxications caused by medications in the elderly, in Brazil, analyzing the period from 1998 to 2019. It is an ecological time-series study. Data comes from the Mortality Information System and Hospital Information System, from 1998 to 2019. The population study is composed of the elderly (60 years or older) and analyzed according to sex and age range. CID-10 codes are used to define the events of adverse reactions and intoxications. The trend analysis of the historical series was performed by generalized linear regression using the Prais-Winsten method, with correction of first-order autocorrelation effect. Deaths from these causes showed a declining trend for men between 1998 and 2009. From 2010 to 2019, the trend among women was upward. Hospital admissions showed a declining trend. The average rates of deaths and hospitalizations are slightly higher in males. During the studied period, the main cause of hospitalizations due to adverse reactions and intoxications among the elderly involved poisoning by diuretics and other drugs, medicines, and biological substances, while deaths occurred more by other drugs and medicines. The time series analysis brings benefits to the actions of managers and health professionals, demonstrating a broad view of the needs of certain populations and diseases.