Empoderamento estrutural e ambiente de prática profissional de enfermeiros no contexto hospitalar: estudo de método misto

Abstract

Este estudo teve como objetivo geral analisar a relação entre empoderamento estrutural e ambiente de prática profissional de enfermeiros no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos, com a estratégia incorporada concomitante. O estudo quantitativo se configurou como uma pesquisa transversal, descritiva e correlacional. A pesquisa qualitativa foi do tipo exploratório-descritivo. A coleta de dados quantitativos e qualitativos ocorreu entre os meses de abril a outubro de 2019. A amostra foi constituída por 134 enfermeiros de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Para a coleta de dados quantitativos, foram utilizados uma Ficha de Caracterização pessoal e profissional; Escala do Empoderamento: Conditions of Work Effectiveness Questionnaire II (CWEQ - II) na versão adaptada e validada em português; e a versão brasileira do instrumento de mensuração do ambiente de prática profissional do enfermeiro: Nursing Work Index - Revised (NWI-R). A análise dos dados quantitativos foi realizada no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Os dados qualitativos foram obtidos por meio da análise dos depoimentos adicionais registrados pelos participantes ao final de cada instrumento. Os conteúdos textuais dos dados qualitativos foram processados no software IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) e, posteriormente, os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados apontam que os enfermeiros foram considerados moderadamente empoderados ao se analisar as quatro subescalas do empoderamento estrutural (oportunidade, informação, suporte e recursos), com somatória total na escala de 12,83 pontos, sendo que a maior média bruta entre as subescalas do CWEQ - II foi em Oportunidade, com média de 4,10 (DP=0,77). Foram encontrados efeitos significativos entre oportunidade e os enfermeiros que exerciam atividades assistenciais, e efeito significativo também entre oportunidade e enfermeiros muito insatisfeitos. Em relação à satisfação com o trabalho atual, enfermeiros com menor acesso à informação são mais insatisfeitos com o seu trabalho, e, da mesma forma, quanto menor o acesso à recursos, mais insatisfeitos tendem a ser os enfermeiros com o seu trabalho. O estudo aponta para níveis moderados de empoderamento e um ambiente de trabalho favorável. Foram encontradas correlações significativas principalmente entre: ?recursos? e ?controle sobre o ambiente?; ?suporte? e ?autonomia?; ?recursos? e ?suporte organizacional?; e entre as subescalas ?recursos? e ?autonomia?. Todas as correlações identificadas apresentaram convergências entre as ideias centrais das falas que representaram o corpus de análise por meio do IRAMUTEQ na etapa qualitativa. A presente pesquisa traz contribuições para a área de conhecimentos em gestão de serviços hospitalares, pois com base na identificação do nível de empoderamento estrutural do enfermeiro e do quanto o ambiente de trabalho é favorável para o desempenho da profissão da enfermagem, os serviços de saúde podem adotar estratégias para proporcionar melhorias nas dimensões relacionadas ao empoderamento estrutural e ao ambiente de trabalho do enfermeiro.

Abstract: This study aimed to analyze the empowerment of nurses in a university hospital and explore the integration of results between the work environment and the structural empowerment of nurses. It is a research of mixed methods, with the concomitant incorporated strategy. The quantitative study was configured as a cross-sectional, descriptive and correlational research. The qualitative research was exploratory-descriptive. The collection of quantitative and qualitative data occurred between the months of April to October 2019. The sample consisted of 134 nurses who performed care and management activities at a University Hospital in the South of Brazil. For the collection of quantitative data, a Personal and Professional Characterization Form was used; Empowerment Scale: Conditions of Work Effectiveness Questionnaire II (CWEQ - II) in the adapted and validated version in Portuguese; and the Brazilian version of the instrument for measuring the professional practice environment of nurses: Nursing Work Index - Revised (NWI-R). The analysis of quantitative data was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v.25 for Windows. Qualitative data were obtained by analyzing the additional comments described by the participants. The textual contents of the qualitative data were processed using the software IRAMUTEQ (Interface for R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) and, subsequently, the data were submitted to content analysis based on the framework proposed by Bardin. The results show that nurses were considered moderately empowered when analyzing the four subscales of structural empowerment (opportunity, information, support and resources), with a total sum of 12.83 points, with the highest gross average among the subscales of the CWEQ - II was in Opportunity, with an average of 4.10 (SD = 0.77). Significant effects were found between opportunity and nurses who performed care activities, and significant effect also between opportunity and very dissatisfied nurses. Regarding satisfaction with the current job, nurses with less access to information are more dissatisfied with their work, and, likewise, the less access to resources, the more dissatisfied nurses are with their work. The study points to moderate levels of empowerment and a favorable work environment. Significant correlations were found mainly between: ?resources? and ?control over the environment?; ?Support? and ?autonomy?; ?Resources? and ?organizational support?; and between the ?resources? and ?autonomy? subscales. All the correlations identified showed convergences between the central ideas of the statements that represented the Corpus of analysis through IRAMUTEQ in the qualitative stage. This research brings contributions to the area of knowledge in hospital service management, since based on the identification of the level of structural empowerment of nurses and how favorable the work environment is for the performance of the nursing profession, health services can adopt strategies with a view to providing improvements in dimensions closely related to structural empowerment and the work environment of nurses.