Informações que contribuem na tomada de decisão da mulher pelo parto domiciliar planejado

Abstract

No percurso de tomada de decisão pelo modelo de cuidado ao parto e nascimento a mulher busca e tem acesso a diferentes informações. Uma das opções em construção é o Parto Domiciliar Planejado, compreendido como a assistência à mulher durante a gestação, parto e pós-parto em ambiente domiciliar, realizada por profissional habilitado e de escolha da mulher. O objetivo deste estudo é identificar as informações recebidas pelas mulheres que buscaram o Parto Domiciliar Planejado como opção na gestação e analisar como essas informações contribuem na tomada de decisão das mulheres por esse novo modelo de cuidado ao parto e nascimento. Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistadas 14 mulheres no pós-parto, de fevereiro a abril/2019. Além das entrevistas foram utilizados documentos fornecidos pelas participantes sobre parto domiciliar. O material coletado foi inserido no programa ATLAS.ti ? versão 8.0 e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. São apresentados em dois manuscritos. O manuscrito 1 identifica as informações recebidas pelas mulheres que, durante a gestação, buscaram sobre o Parto Domiciliar Planejado. Dizem respeito aos critérios de elegibilidade para o Parto Domiciliar Planejado, entre os quais a idade gestacional, condições que aumentam o risco obstétrico e neonatal, histórico obstétrico, apresentação fetal, acompanhamento pré-natal sem intercorrências. Além disso, a mulher precisa dispor de investimento financeiro próprio para contar com o acompanhamento pré-natal, parto e pós-parto caracterizado pelo respeito à fisiologia do parto e vínculo com os profissionais que oferecem essa assistência (em sua maioria enfermeiras obstetras). Quanto ao manejo das intercorrências em domicílio, as mulheres relataram confiança na equipe, no entanto em necessidade de transferência, evidenciou-se uma lacuna acerca das implicações do Parto Domiciliar Planejado não estar integrado à rede de assistência especializada. Entre as diferentes fontes de informações, a internet foi a principal delas. O manuscrito 2 analisa como as informações sobre o Parto Domiciliar Planejado influenciam na tomada de decisão das mulheres por esse novo modelo de cuidado ao parto e nascimento em duas categorias: 1) informações que motivam a escolha pelo Parto Domiciliar Planejado, entre as quais respeito ao processo natural do parto e nascimento; experiências negativas anteriores; apoio do companheiro e; confiança nos profissionais e 2) informações que desmotivam a escolha pelo Parto Domiciliar Planejado, como o medo das intercorrências; incertezas quanto à transferência; necessidade do aparato médico-hospitalar; opiniões contra o Parto Domiciliar Planejado e o alto investimento financeiro. As informações identificadas sobre o Parto Domiciliar Planejado são relevantes e merecem ser exploradas para auxiliar a mulher na tomada de decisão pelo modelo de cuidado ao parto e nascimento, visto que essas informações contribuem como influências motivadoras ou desmotivadoras à escolha pelo Parto Domiciliar Planejado. Esse estudo mostrou que a segurança do bebê e o respeito à mulher são pontos chave na tomada de decisão pelo modelo de cuidado ao parto e nascimento.

Abstract: During the process of decision-making by the maternity model of care, women seek and have access to different information. One of the models options under construction is Planned Home Birth, understood as the assistance to women during pregnancy, childbirth and postpartum in a home environment, performed by a qualified professional and chosen by the woman. The objective of this study is to identify the information received by women who sought Planned Home Birth as an option during pregnancy and to analyze how these informations contributes to women's decision-making for this new model of care during childbirth and birth. Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, in which 14 women were interviewed in the postpartum period, from February to April/2019. In addition to the interviews, documents provided by the participants on home birth were used. The collected material was inserted in the ATLAS.ti program - version 8.0 and analyzed using the Content Analysis technique. They are presented in two manuscripts. Manuscript 1 identifies the information received by women who, during pregnancy, sought about Planned Home Childbirth. They concern the eligibility criteria for Planned Home Birth, including gestational age, conditions that increase obstetric and neonatal risk, obstetric history, fetal presentation, prenatal care without complications. In addition, women need to have their own financial investment in order to have prenatal, childbirth and postpartum care, characterized by respect for the physiology of childbirth and bonding with the professionals who offer this assistance (mostly obstetric nurses). As for the management of complications that may appear at home, women reported confidence in the team, however in need of transfer, there was a concern about the implications of Planned Home Birth not being integrated into the specialized care network. Among the different sources of information, the internet was the main one. Manuscript 2 analyzes how information about Planned Home Birth influences women's decision-making for this new model of care for childbirth in two categories: 1) information that motivates the choice for Planned Home Birth, among which regarding the natural delivery and birth process; previous negative experiences; companion support and; trust in professionals and 2) information that discourages the choice for Planned Home Birth, such as fear of complications; uncertainties regarding the transfer; need for the medical-hospital apparatus; opinions against Planned Home Birth and high financial investment. The information identified about Planned Home Birth is relevant and deserves to be explored to assist women in decision making by the current model of care during childbirth, since this information contributes to motivate or discourage influencing the choice of Planned Home Birth. This study showed that baby safety and respect for women choices are key points in decisions-making by the model of care during childbirth.