ASSOCIAÇÃO ENTRE MANIPULAÇÃO CERVICAL E ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Abstract

Introdução: Cervicalgia é uma das principais causas de anos perdidos por incapacidade e uma das terapêuticas mais utilizada para seu tratamento é a quiropraxia com manipulação cervical. Têm sido descritos na literatura casos de AVC vertebrobasilar após terapia manipulativa da coluna cervical, mas a associação ainda carece de evidência forte. Objetivos: Analisar a literatura disponível para elencar a relação causal entre AVC e manipulação cervical. Métodos: O estudo foi realizado segundo as recomendações do guideline PRISMA e a literatura pesquisada incluiu os termos “stroke”, “neck manipulation”, “artery dissection”, “chiropraxy”, “cervical manipulation”, AVC, quiropraxia e manipulação da coluna cervical nas bases de dados PubMed/MEDLINE, CENTRAL e LILACS. Foram elegíveis artigos publicados entre 2010 e 2020. Dois revisores independentes selecionaram os artigos, extraíram os dados dos estudos e elencaram o risco de viés. Resultados: Foram selecionados 4 estudos, totalizando dados de 1.124.931 pacientes. 3 eram estudos do tipo caso-controle e 1 do tipo coorte. De acordo com a escala de Newcastle-Ottawa, 2 estudos foram classificados como de qualidade elevada e 2 foram identificados como de qualidade moderada. Destes, 2 encontraram associação positiva entre AVC e manipulação cervical. Conclusão: A associação entre AVC e manipulação da coluna cervical permanece incerta e necessita de estudos confirmatórios. Apesar dos resultados discordantes, não se pode excluir a possível correlação entre quiropraxia e dissecção de artéria cervical. Os próximos estudos devem buscar atenuar os vieses de forma a se obter um resultado que se aproxime mais da realidade.