Prevalência de alterações dentoalveolares em pacientes sob terapia com bisfosfonatos: uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo: Essa revisão sistemática teve como objetivo estimar a prevalência e descrever as lesões dento-alveolares associadas a terapia com bisfosfonatos. Metodologia: Uma revisão sistemática e análise crítica da literatura foram conduzidas utilizando as seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Cochrane, CINAHL, Scopus, Web of Science, Lilacs, SciElo, e literatura cinzenta. A qualidade metodológica dos estudos individuais foi determinada com auxílio da escala Newcastle-Ottawa. A certeza na evidência cumulativa foi avaliada através da aplicação dos Critérios de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações. Resultados: Quatro artigos foram incluídos na síntese qualitativa. Em relação qualidade metodológica, dois estudos foram considerados de boa qualidade, um estudo teve sua qualidade considerada aceitável e o estudo remanescente foi julgado com qualidade baixa. Um total de 231 pacientes foram englobados. Alargamento do espaço periodontal (22.2- 39.7%), radiolucências perirradiculares (22.9%-20%), e calcificações pulpares (69,2%-33.3%) foram as alterações mais frequentes. O bisfosfonato mais comumente administrado foi o alendronato. A certeza da evidência foi considerada muito baixa. Conclusão: Baseado em evidências limitadas, essa revisão sistemática relata uma alta prevalência de alterações dentais em pacientes sob terapia com bisfosfonatos. Essas condições podem impactar na prática odontológica. No entanto, o nível de evidência não foi considerado tão alto quanto poderia, devido a importantes limitações encontradas nos estudos incluídos.

Objective: This systematic review aimed to estimate the prevalence and describe dentoalveolar lesions associated to bisphosphonates therapy.Studydesign: A systematic review of literature was conducted using the following databases: PubMed, Embase, Cochrane, CINAHL, Scopus, Web of Science, Lilacs, SciElo, and Grey Literature. Quality of individual studies analysis was performed by using Newcastle-Ottawa Scale. Certainty of cumulative evidence was achieved by applying Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) criteria. The software R Statistics version 4.0.5 (The R Foundation) was used for proportion estimations per study and corresponding confidence intervals were estimated through the Clopper-Pearson method.Results: Four articles were included for the qualitative synthesis. Two studies were considered of good quality, one of fair, and one of poor quality. A total of231 patients were encompassed. Widening of the periodontal ligament space (22.2-39.7%), periradicular radiolucencies (20%-22.9%), and pulp calcifications (33.3%-69.2%) were the most frequent alterations. Certainty of evidence was rated as very low. Conclusion: Based on limited evidence, this systematic review reports a variety of dentoalveolar alterations in patients under bisphosphonates therapy. These features might impact on dental clinical practice. However, the level of evidence is considered very lowdue to important limitations.