Ozonioterapia no reparo de alvéolos pós exodontia em pacientes com risco de osteorradionecrose: relato de casos

Abstract

Para o processo de regeneração óssea ocorrer de maneira adequada é importante uma integração de fatores de crescimento e citocinas, que agem juntos, para coordenar todo o processo, além da interação de células específicas. Assim, ocorrem as etapas da angiogênese, a produção de cartilagem, a formação óssea e a remodelação óssea. Algumas alterações sistêmicas ou terapias, como a radioterapia para o controle do câncer, podem interferir no processo como um todo, prejudicando o reparo tecidual e levando a osteorradionecrose. Estudos com ozônio após exodontias têm sido realizados na promoção da regeneração tecidual tanto óssea como dos tecidos moles, por seus efeitos bioestimulantes. O ozônio possui um grande poder antimicrobiano e desinfetante, além do potencial de promover uma vascularização e imunoestimulação. Na odontologia o ozônio tem sido utilizado com o objetivo de auxiliar na desinfecção pós extrações dentárias. O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão de literatura sobre o uso do ozônio em reparo de alvéolos pós exodontia e relatar casos clínicos de pacientes vulneráveis quanto à regeneração alveolar, pelos efeitos da radioterapia, e que fizeram ozonioterapia após exodontias, no Núcleo de Odontologia Hospitalar (NOH) do Hospital Universitário, HU/UFSC. Mesmo com grande possibilidade de desenvolver osteorradionecrose, os dois pacientes relatados tiveram fechamento completo de tecido mole e ausência de exposição óssea no local da exodontia. Diante disso, o ozônio parece auxiliar no reparo alveolar de pacientes que passaram por exodontia após radiação em cabeça e pescoço. As concentrações entre 5 a 9 ug/ml de gás, 40 ug/ml de água e o uso do óleo ozonizado parecem ser efetivas. Porém, demais cuidados não podem ser negligenciados, como o trauma mínimo aos tecidos durante o procedimento, a antibioticoterapia e as constantes visitas a um cirurgião dentista para verificar a saúde bucal.

For the bone regeneration process occur in an adequate manner an integration of growth factors and cytokines, which act together to coordinate the whole process, is important in addition to the interaction of specific cells. Thus, the stages of angiogenesis, cartilage production, bone formation and bone remodeling take place. Some systemic alterations or therapies, such as radiotherapy for cancer control, may interfere with the process as a whole, impairing tissue repair. Studies using ozone after exodontia have been permormed in the promotion of tissue regeneration, both bone and soft tissue, due to its biostimulant effects. Ozone has a great antimicrobial and disinfectant power, besides the potential to promote vascularization and immunostimulation. In dentistry, ozone has been used to assist in disinfection after tooth extractions. The aim of this study is to carry out a literature review on the use of ozone in the repair of dental socket after extractions and to report clinical cases of patients who were vulnerable to alveolar regeneration, due to the effects of radiotherapy, and who received ozone therapy after extractions in the Hospital Dentistry Center (NOH) of the University Hospital, HU/UFSC. Although the great possibility of developing osteoradionecrosis, the two patients reported had complete soft tissue closure and absence of bone exposure at the extraction site. Therefore, ozone seems to assist in the alveolar repair of patients who underwent extraction after radiation to the head and neck. And concentrations between 5 to 9 μg / ml of gas, 40 μg / ml of water and the use of ozonated oil appear to be effective. However, other precautions cannot be neglected, such as minimal trauma to tissues during the procedure, antibiotic therapy and constant visits to a dental surgeon to check oral health.