Comparação da eficácia da clorexidina e do hipoclorito de sódio como soluções irrigadoras nos tratamentos endodônticos: uma revisão de literatura

Abstract

Um dos principais objetivos do tratamento endodôntico (TE) é a total eliminação ou a diminuição significativa de microrganismos presentes em canais radiculares contaminados. Bactérias e seus subprodutos são os principais responsáveis pelas alterações patológicas pulpares e periapicais. Dentre as várias etapas do TE, o preparo químico mecânico (PQM) consiste na instrumentação mecânica associada à terapia química. Esses processos são fundamentais para o sucesso da terapia. Nesse contexto, as soluções irrigadoras também desempenham um importante papel, pois estão diretamente associadas ao PQM e atuam na eliminação desses microrganismos. Atualmente, apesar de existir excelentes soluções irrigadoras na Endodontia, nenhuma pode ser considerada ideal. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão de literatura comparando o hipoclorito de sódio (NaOCl) e a clorexidina (CHX), duas substâncias químicas comumente utilizadas nos protocolos de irrigação dos tratamentos endodônticos, em relação as propriedades de biocompatibilidade, capacidade de limpeza, ação antimicrobiana e dissolução de matéria orgânica. Para isso foi realizada uma revisão de literatura baseada em artigos científicos. A busca foi executada através das bases de dados eletrônicas Scielo, Pubmed, Google Acadêmico e LILACS e os artigos selecionados não sofreram restrições quanto ao idioma ou o número de citações. Os resultados mostraram que as duas substâncias avaliadas apresentam pontos positivos e negativos e que nenhuma pode ser considerada uma solução irrigadora ideal na Endodontia. O NaOCl, diferente da CHX, apresenta alto poder de dissolução tecidual. A CHX apresenta baixa toxicidade, não sendo irritante aos tecidos periapicais, substantividade e ação reológica. Essas duas substâncias apresentam amplo espectro de ação antibacteriana e capacidade de limpeza satisfatória. Conclui-se que apesar do Hipoclorito de Sódio ser a solução irrigadora de escolha entre os endodontistas, a clorexidina vem se tornando uma boa alternativa, sendo ambas aceitáveis para o uso clínico. Além disso, pesquisas são necessárias para a obtenção de uma solução irrigadora ideal na Endodontia.

The primary aim of endodontic treatment (ET) is the total remotion or reduction of microorganisms present in contaminated root canals. Bacteria and their by-products are mainly responsible for pulp and periapical pathological changes. Among the various stages of ET, mechanical chemical preparation (MCP) consists of mechanical instrumentation associated with chemical therapy. These processes are critical to the success of therapy. In this context, irrigation solutions also play an important role, as they are directly associated with MCP and act in the elimination of these microorganisms. Currently, although there are excellent irrigation solutions in Endodontics, none can be considered as ideal. The aim of this study was to carry out a literature review comparing sodium hypochlorite (NaOCl) and chlorhexidine (CHX), two chemical substances commonly used in the irrigation protocols of endodontic treatments, in relation to the properties of biocompatibility, cleaning capacity, antimicrobial action and dissolution of organic tissues. For this, a literature review based on scientific articles was carried out. The search was performed through the electronic databases Scielo, Pubmed, Google Scholar and LILACS and the selected articles were not restricted in terms of language or number of citations. The results showed that the two substances have positive and negative points and that neither can be considered an ideal irrigating solution in Endodontics. NaOCl, unlike CHX, has a high power of tissue dissolution. CHX has low toxicity and is not irritating to periapical tissues and presents substantivity and rheological action. These two substances have a broad spectrum of antibacterial action and satisfactory cleaning capacity. It is concluded that although Sodium Hypochlorite is the irrigation solution of choice among endodontists, chlorhexidine has become a good alternative, and both are acceptable for clinical use. In addition, research is necessary to obtain an ideal irrigation solution in Endodontics.