Efeitos das placas estabilizadoras nos sinais e sintomas das disfunções temporomandibulares de origem muscular: uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo: Avaliar os efeitos das placas estabilizadoras nos sinais e sintomas das disfunções temporomandibulares de origem muscular em comparação com outros tratamentos. Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida por meio de pesquisa em seis bases de dados e na literatura cinzenta. A ferramenta da Colaboração Cochrane para avaliar o risco de viés em ensaios clínicos randomizados foi usada. A certeza na evidência foi determinada através do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Dois revisores independentes fizeram o processo de identificação e seleção do estudo. Uma síntese narrativa dos resultados foi realizada. Resultados: Finalmente, 10 ensaios clínicos randomizados foram incluídos, abrangendo 160 indivíduos tratados com placas estabilizadoras e 209 com outras intervenções, todos com diagnóstico de dor miofascial. Oito estudos investigaram a intensidade da dor espontânea, cinco a intensidade da dor à palpação, três acessaram o limiar de dor à pressão, quatro a dor durante a mastigação e três estudos investigaram a abertura bucal. As placas estabilizadoras foram tão eficazes quanto o laser de baixa potência e a terapia educacional, melhor do que o placebo e outros tipos de placas. Além disso, os tratamentos combinados com placas (por exemplo, aconselhamento e terapia manual) foram melhores do que apenas placas. Quatro estudos foram julgados como tendo baixo risco de viés, três como incerto e três como alto risco. A certeza na evidência foi considerada muito baixa para todos os desfechos. Conclusões: Com base em evidências de qualidade muito baixa, as placas estabilizadoras podem afetar positivamente os sinais e sintomas das disfunções temporomandibulares de origem muscular. No entanto, as placas combinadas com outras terapias podem ter efeitos ainda melhores quando comparadas com as placas sozinhas.

Aims: To assess the effects of stabilization splints on the signs and symptoms of temporomandibular disorders of muscular origin compared to other treatments. Methods: A systematic review was conducted by searching for studies in six electronic databases and the gray literature. The risk of bias of the included studies was evaluated by using the Cochrane Collaboration tool. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach determined the certainty of evidence. Two independent reviewers did the process of study identification and selection. A narrative synthesis of the results was performed. Results: Finally, ten randomized clinical trials were included, encompassing 160 subjects treated with stabilization splints and 209 with other interventions, all diagnosed with myofascial pain. Eight studies investigated spontaneous pain intensity, five pain intensity by palpation, three accessed pressure pain threshold, four pain during chewing and three studies investigated mouth opening. Stabilization splints were reported to be as effective as low-level laser and education therapy, better than placebo and other types of splints. Moreover, combined treatments with splints (e.g., counselling and manual therapy) were better than splint alone. Four studies were judged at low, three at unclear and three at high risk of bias. The certainty of cumulative evidence was considered very low for all outcomes. Conclusion: Based on very low quality of evidence, stabilization splints may positively affect signs and symptoms of temporomandibular disorders of muscular origin. However, splints combined with other therapies may improve the positive effects compared to splint therapy alone.