Fluxo digital em prótese total guiada sobre implantes: revisão de literatura e relato de caso clínico

Abstract

Introdução: O fluxo digital vem sendo empregado com sucesso e previsibilidade em pacientes com ausências dentárias unitárias ou parciais. No entanto, pouco se sabe sobre o emprego das ferramentas digitais na reabilitação de pacientes edêntulos totais com prótese total guiada (PG) imediata sobre implantes. Objetivo: Propor, por meio de um relato de caso clínico e revisão de literatura, um protocolo de prótese total guiada imediata para edentulismo total mandibular. Materiais e Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica de artigos nas bases de dados eletrônicas PubMed e Scielo, utilizando as palavras-chaves: “complete denture”, “CAD/CAM”, “dentistry”, “computer-guided surgery”, “immediate loading”, “provisional restoration”, “dental implants” e “3D printing”. O artigo apresenta o caso clínico realizado no Projeto de Extensão Prótese Digital da Universidade Federal de Santa Catarina, em que o fluxo digital total foi empregado na reabilitação de uma paciente com edentulismo total. A redação do artigo foi fundamentada nos dados obtidos a partir do prontuário da paciente, de fotografias extra e intraorais, de planejamentos digitais do sorriso, e de arquivos digitais de tomografias computadorizadas de feixe cônico pré- e pós- operatórias e de digitalização de modelos. Resultados: Neste caso clínico, as ferramentas envolvidas no fluxo de trabalho digital foram testadas ao limite, destacando seus potenciais. Porém, apesar de seu caráter promissor, ainda existem muitas limitações para o fluxo de trabalho digital. Isto deve estimular especialistas, técnicos, pesquisadores e empresas a buscar o aprimoramento das ferramentas digitais, tornando-as mais acessíveis e previsíveis para a maioria dos clínicos. Conclusão: Este trabalho propôs um protocolo de reabilitação protética total guiada imediata sobre implantes por meio do fluxo digital. O resultado nos permitiu sugerir que a PG pode ser uma solução confiável, desde que o paciente atenda aos critérios de elegibilidade e as referências corretas de um planejamento multidisciplinar sejam meticulosamente transferidas para o fluxo de trabalho analógico-digital misto.

Palavras-chave: Edentulismo total. Fluxo digital. CAD/CAM. Prótese implanto-retida. Cirurgia guiada. Carga imediata.

Introduction: The digital workflow has been successfully and predictably used in patients with single or partial edentulism. However, little is known about the use of digital tools in the rehabilitation of total edentulous patients with immediate implant- supported guided prosthesis (GP). Objectives: To propose, by means of a clinical case report and a literature review, a protocol of immediate guided prosthesis for total mandibular edentulism. Materials and Methods: An electronic search of articles was carried out in the electronic databases PubMed and Scielo, using the keywords: “complete denture”, “CAD/CAM”, “dentistry”, “computer-guided surgery”, “immediate loading”, “provisional restoration”, “dental implants” and “3D printing”. The article reports the clinical case conducted on the Extension Project Digital Prosthodontics of the Federal University of Santa Catarina, in which the complete digital workflow was used in the rehabilitation of a patient with complete edentulism. The writing of the article was based on data obtained from the patient's medical records, from extra and intraoral photographs, from digital smile design, and from digital files of pre- and postoperative cone beam computed tomography and of scanning of the models. Results: In this clinical case, the tools involved in the digital workflow were tested to the limit, highlighting their potentials. However, despite its promising character, there are still many limitations to the digital workflow. This should encourage experts, technicians, researchers and companies to seek to improve digital tools, making them more accessible and predictable for most clinicians. Conclusion: This report proposed a protocol for the prosthetic rehabilitation of total edentulism with immediate implant-supported guided prosthesis through the digital workflow. The result allowed us to suggest that GP can be a reliable solution, as long as the patient meets the eligibility criteria, and the correct references of a multidisciplinary planning are meticulously transferred to the mixed analog-digital workflow.

Keywords: Complete edentulism. Digital workflow. CAD/CAM. Implant-supported prosthesis. Computer guided-surgery. Immediate loading.