Comparação do efeito de diferentes protocolos de irrigação final na estrutura da dentina e na resistência de união do material obturador às paredes do canal radicular

Abstract

O objetivo do estudo foi comparar o efeito de diferentes protocolos de irrigação final na estrutura da dentina e na resistência de união ao cisalhamento (RU) do material obturador às paredes do canal radicular. O preparo químico-mecânico de 108 dentes humanos foi realizado com instrumento Reciproc R40 e irrigação convencional (IC) com hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl). Os dentes foram distribuídos em quatro diferentes grupos, de acordo com o protocolo de irrigação final: Grupo Controle (GC) ? EDTA 17% ativado com irrigação ultrassônica passiva (PUI) + água destilada (H2O) com IC; G1 ? 3 ciclos de ativação PUI de 20 segundos cada, na sequência: NaOCl 2,5% + EDTA 17% + NaOCl 2,5%; G2 ? EDTA com PUI 30s + NaOCl com PUI 30s + H2O com IC; G3 ? EDTA + NaOCl + H2O + CHX com 30s de PUI em cada solução. Em seguida, os dentes foram submetidos a três diferentes testes: resistência a flexão de três pontos (n=48); microdureza (n=12); e push-out (n=48). Para análise da resistência à flexão, feixes retangulares de dentina radicular foram submetidos a uma força perpendicular até que fosse detectada a fratura. A verificação da microdureza da dentina radicular foi ocorreu através de uma avaliação longitudinal, antes e após o emprego dos protocolos de irrigação final. Para comparação da RU do material obturador à dentina radicular entre os grupos, os dentes selecionados foram obturados pela técnica da condensação lateral com cimento a base de resina epóxi. Em seguida, foram realizados cortes transversais nas raízes, de modo a obter fatias de 1 mm de espessura para a realização do teste de push-out. Os dados alcançados em cada teste foram submetidos à verificação da normalidade através do teste de Shapiro-Wilk e depois analisados pelo teste ANOVA e o post-hoc de Tukey, quando necessário. Para a microdureza, por ter dados pareados, foi aplicado o teste t de Student. O nível de significância estabelecido foi de 5%. No teste de resistência a flexão de três pontos, os grupos não apresentaram diferença estatística entre si. Em relação a microdureza, houve diferença estatística entre os valores obtidos antes e depois do uso dos protocolos, exceto para o GC. No teste push-out, os espécimes do G2 nos terços médio e apical apresentaram valores de RU superiores aos demais grupos, havendo diferença estatística (p<0,05). Conclui-se que os diferentes protocolos alteraram a microdureza da dentina radicular, mas não prejudicaram sua resistência a flexão. O protocolo combinado de EDTA + NaOCl, por 30s cada, foi o que apresentou os melhores resultados em relação à adesão do material obturador à dentina radicular.

Abstract: To compare the effect of different final irrigation protocols on the dentin structure and on the push-out bond strength of the filling material to root canal walls. The chemical-mechanical preparation of 108 human teeth was performed with a Reciproc R40 instrument and conventional irrigation (CI) with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl). The teeth were distributed into four different groups, according to the final irrigation protocol: Control Group (CG) - 17% EDTA activated with passive ultrasonic irrigation (PUI) + distilled water (H2O) with CI; G1 - 3 PUI activation cycles of 20 seconds each, in sequence: 2.5% NaOCl + 17% EDTA + 2.5% NaOCl; G2 - EDTA with PUI 30s + NaOCl with PUI 30s + H20 with CI; G3 - EDTA + NaOCl + H2O + CHX with 30s of PUI in each solution. Then, the teeth were subjected to three different tests: three-point flexural strength test (n = 48); microhardness (n = 12); and push-out bond strength (n = 48). For flexural strength analysis, rectangular root dentin beams were subjected to a perpendicular force until fracture was detected. The verification of the microhardness of the root dentin was done through a longitudinal evaluation, before and after the use of the final irrigation protocols. In order to compare the RU of the filling material to the root dentin between the groups, the selected teeth were filled using the lateral condensation technique with epoxy-based cement. Then, transversal cuts were made in the roots, in order to obtain 1 mm thick slices for the push-out test. The data obtained in each test were submitted to the verification of normality through the Shapiro-Wilk test and then analyzed by the ANOVA test and the Tukey post-hoc test, when necessary. The level of significance was set at 5%. In the three-point flexural strength test, the groups showed no statistical difference. Regarding microhardness, there was a statistical difference between the values obtained before and after using the protocols, except for the CG. In the push-out test, the G2 specimens in the middle and apical thirds had higher RU values than the other groups, with statistical difference (p <0.05). The different protocols changed the microhardness of the root dentin, but did not impair its flexural strength. The protocol of EDTA + NaOCl, for 30s each, was the one that presented the best results in relation to the bond strength of the filling material to the root dentin.