Cuidado ao paciente com cirrose hepática com COVID-19 na emergência hospitalar: construção e validação de um instrumento

Abstract

O novo coronavírus, identificado pela primeira vez na cidade de Wuhan na China, se espalhou para diversos países concretizando o início de uma pandemia no ano de 2020. A rápida transmissibilidade do vírus e o seu impacto em grupos de risco está causando uma emergência de saúde global. Estratégias de atendimento no mundo inteiro tiveram que ser implementadas para tentar diminuir a sua transmissibilidade e letalidade. Considerando as deficiências no cuidado de enfermagem prestado ao paciente com cirrose hepática com Coronavirus Disease-19 (COVID-19), uma vez que ainda não possui um cuidado padronizado para estabelecer, com base em evidências científicas, intervenções adequadas e necessárias que auxiliariam no tratamento desses pacientes nos serviços hospitalares de emergência, o conhecimento da fisiopatologia da doença e a identificação das intervenções se faz necessário para a construção de uma assistência de enfermagem de qualidade. Diante desse contexto, o objetivo geral do estudo foi validar o conteúdo de um instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente adulto com cirrose hepática com COVID-19 atendido na emergência hospitalar. Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, realizado em duas etapas. A primeira procedeu-se a construção do instrumento a partir de duas revisões integrativas da literatura e diretrizes nacionais e internacionais sobre o tema, realizadas em agosto e dezembro de 2020. Na segunda etapa, o instrumento passou pela validação de conteúdo por 15 juízes especialistas na área de emergência. A coleta de dados aconteceu no período de dezembro de 2020 a janeiro de 2021 através de um formulário eletrônico do Google Forms. Os juízes analisaram os itens do instrumento, utilizando uma escala do tipo Likert de quatro pontos, a partir de quatro critérios avaliativos: clareza da linguagem, objetividade, relevância teórica e pertinência prática. A análise dos dados foi realizada pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC =0,80) e o coeficiente Alfa de Cronbach (=0,70), além da análise descritiva e absoluta. Os resultados são apresentados na forma de dois manuscritos. No primeiro, ?Construção de um instrumento para o cuidado do enfermeiro ao paciente adulto com cirrose hepática com COVID-19? foram inclusos 38 artigos nas duas revisões integrativas da literatura que auxiliaram na construção do instrumento. O instrumento foi construído com seis domínios e 64 itens com recomendações do cuidado do enfermeiro ao paciente adulto com cirrose hepática com COVID-19 atendido na emergência hospitalar. No segundo manuscrito, ?Cuidado do Enfermeiro ao paciente adulto com cirrose hepática com COVID-19 na emergência hospitalar: validação de um instrumento? todos os 64 itens do instrumento avaliados pelos juízes apresentaram um IVC >0,80 e confiabilidade alfa >0,70. O instrumento como um todo teve um excelente IVC (0,96) e muito alta confiabilidade (0,99), considerado claro quanto à linguagem, objetivo, com relevância teórica e pertinência prática. Em conclusão, o instrumento foi validado por meio do IVC (0,96) e da análise do coeficiente Alfa de Cronbach (0,99). Este estudo contribui para os avanços da área de enfermagem na perspectiva metodológica, além das evidências para a prática profissional, considerado por juízes especialistas na área um instrumento válido para a sua utilização.

Abstract: The new coronavirus, first identified in the city of Wuhan in China, spread to several countries, bringing about the start of a pandemic in the year 2020. The rapid transmissibility of the virus and its impact on risk groups is causing a health emergency global. Care strategies around the world had to be implemented to try to decrease their transmissibility and lethality. Considering the deficiencies in the nursing care provided to the patient with liver cirrhosis with Coronavirus Disease-19 (COVID-19), since it does not yet have a standardized care to establish, based on scientific evidence, appropriate and necessary interventions that would assist in the treatment of these patients in emergency hospital services, knowledge of the pathophysiology of the disease and the identification of interventions is necessary for the construction of quality nursing care. In this context, the general objective of the study was to validate the content of a nurse's care instrument for adult patients with liver cirrhosis with COVID-19 attended in the hospital emergency. This is a methodological study with a quantitative approach, carried out in two stages. The first proceeded with the construction of the instrument based on two integrative reviews of the literature and national and international guidelines on the theme, carried out in August and December 2020. In the second stage, the instrument underwent content validation by 15 expert judges in the field. emergency area. Data collection took place from December 2020 to January 2021 using an electronic Google Forms form. The judges analyzed the items of the instrument, using a Likert-type scale with four points, based on four evaluation criteria: clarity of language, objectivity, theoretical relevance and practical relevance. Data analysis was performed using the Content Validity Index (CVI = 0.80) and the Cronbach's alpha coefficient (= 0.70), in addition to the descriptive and absolute analysis. The results are presented in the form of two manuscripts. In the first, ?Construction of an instrument for the care of nurses to adult patients with liver cirrhosis with COVID-19?, 38 articles were included in the two integrative reviews of the literature that helped in the construction of the instrument. The instrument was constructed with six domains and 64 items with recommendations for the care of nurses to adult patients with liver cirrhosis with COVID-19 attended in the hospital emergency. In the second manuscript, \"Nurse's care for adult patients with liver cirrhosis with COVID-19 in the hospital emergency: validation of an instrument\" all 64 items of the instrument evaluated by the judges had an IVC> 0.80 and alpha reliability> 0.70 . The instrument as a whole had an excellent CVI (0.96) and very high reliability (0.99), considered clear in terms of language, objective, with theoretical relevance and practical relevance. In conclusion, the instrument was validated by means of the CVI (0.96) and the analysis of the Cronbach's alpha coefficient (0.99). This study contributes to advances in the nursing field from a methodological perspective, in addition to the evidence for professional practice, considered by expert judges in the field to be a valid instrument for its use.