Avaliação volumétrica tomográfica dos efeitos da expansão rápida da maxila sobre as vias aéreas superiores

Abstract

Introdução: As deficiências transversais da maxila associadas a problemas respiratórios se destacam como condições frequentemente observadas na prática Ortodôntica. A Expansão Rápida da Maxila (ERM) é apresentada como opção de tratamento capaz de promover uma eficiente expansão dento-alveolar e um aumento volumétrico significante das vias aéreas superiores. Objetivo: Com auxílio de um software de imagens, teve-se por objetivo realizar uma avaliação tomográfica retrospectiva das alterações volumétricas observadas nas vias aéreas superiores de pacientes em fase de crescimento tratados com a ERM. Metodologia: A amostra foi composta por exames pré-existentes de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 18 pacientes (7 meninos e 11 meninas, com idade média de 8,18 anos), previamente tratados com o procedimento de ERM. Com o auxílio do Software Dolphin 3D (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif), em imagens obtidas antes do tratamento (T1) e imediatamente após a estabilização do expansor (T2), foram selecionados pontos de referência para divisão das vias aéreas superiores em 6 áreas distintas. Além da orofaringe (OF) e da nasofaringe (NF), a cavidade nasal foi subdividida em 4 regiões: posterossuperior (CNPS), posteroinferior (CNPI), anterossuperior (CNAS) e anteroinferior (CNAI). Após confirmada a concordância intraexaminador com a análise de Bland Altman, foram realizadas as medições volumétricas empregando a ferramenta sinus/airway do software de imagens. Realizou-se a comparação entre os valores volumétricos médios obtidos para todos os pacientes nos tempos T1 e T2, dentro de cada uma das variáveis (regiões) avaliadas. Estes dados foram submetidos ao teste T ? pareado, a um nível de significância de 5%. Resultados: Foram observados aumentos volumétricos estatisticamente significantes na NF, CNPI e CNAI. Conclusão: A ERM foi capaz de promover, nos pacientes em crescimento avaliados por este estudo, aumentos volumétricos significativos na porção inferior da cavidade nasal e na nasofaringe, à curto prazo.

Abstract: Introduction: Maxillary transverse deficiencies associated to breathing disorders outstand as frequently observed conditions in Orhodontics practice. Rapid Maxillary Expansion (RME) figures as a treatment option which is able to provide an effective dento-alveolar expansion and a significant volumetric increase on upper airways. Objective: By using an imaging software, this study aimed to perform a retrospective tomographic assessment concerning upper airways volumetric changes in growing patients treated with RME. Methodology: The sample comprised pre-existing cone-beam computed tomograph (CBCT) images from 18 children (7 boys and 11 girls, mean age of 8,18 years old), previously treated with RME. By using the Dolphin 3D software (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif) on CBCT scans obtained before treatment (T1) and right after stabilization of the appliance (T2), landmarks were selected to divide upper airways in 6 different areas. Besides oropharynx (OP) and nasopharynx (NP), nasal cavity was subdivided in 4 quarters: postero-superior (PSNC), antero-superior (ASNC), postero-inferior (PINC) and antero-inferior (AINC). After having the intraexaminer reliability confirmed by the Bland Altman analysis, volumetric measurements were performed by the Sinus/Airway tool of the imaging software. Mean volumetric values obtained for all patients in T1 and T2 were compared within each one of the evaluated variables (areas). Data were submitted to Paired t-tests at a 5% significance level. Results: Statistically significant volumetric increases were observed in NP, PINC and AINC areas. Conclusion: In growing patients, evaluated by this study, RME was able to generate significant volumetric increases within lower nasal cavity areas, as well as in the nasopharynx, on a short-term basis.