Próteses totais por engenharia computadorizada: uma revisão sistemática dos desfechos clínicos e laboratoriais

Abstract

Objetivos: Responder às seguintes perguntas: \"Quais são os resultados clínicos de Próteses Totais com Engenharia Computadorizada (PTECs) em comparação com Próteses Totais Convencionais (PTCs)??, e 2. \"Quais são os resultados mecânicos, ópticos e biológicos de Próteses Totais com Engenharia Computadorizada (PTECs) em comparação com Próteses Totais Convencionais (PTCs)?? Materiais e Métodos: Uma busca eletrônica foi realizada em nove bases de dados, acrescida por pesquisas manual e na literatura cinzenta. Dois revisores selecionaram estudos com base em critérios de elegibilidade. Dados clínicos e laboratoriais sobre as características do estudo, da amostra, da intervenção e dos desfechos foram extraídos. Um terceiro revisor avaliou o risco de viés e a qualidade cumulativa das evidências. Meta-análise foi conduzida usando o modelo de efeitos randômicos a um nível de significância de 5%. Resultados: 197 pacientes com 164 PTECs e 124 PTCs, de sete estudos clínicos, e 1.327 amostras de PMMA fresados, 190 de resinas impressas, 908 de resinas convencionais (por compressão) e 242 de resinas convencionais (por injeção), de trinta e quatro estudos in vitro, estiveram disponíveis para as análises descritiva e estatística. As PTECs proporcionaram aos pacientes edêntulos os benefícios de um número reduzido de consultas e custos gerais reduzidos, bem como uma maior satisfação e conforto. A meta-análise de efeitos randômicos revelou resultados estatisticamente melhores para amostras de PMMA fresados com relação à resistência à flexão (p = 0,004), módulo de flexão (p < 0,001) e manchamento em água (p = 0,02) e café (p = 0,02). Ângulo de contato, módulo de elasticidade, rugosidade da superfície e tenacidade à fratura também mostraram resultados melhores para amostras de PMMA fresadas, porém não significativos (p = 0,48, p = 0,36, p = 0,55, p = 0,43, respectivamente). Conclusões: As PTECs são uma solução eficiente para o tratamento de pacientes edêntulos totais. Amostras fresadas de PMMA de alto desempenho mostraram melhores propriedades mecânicas, ópticas e biológicas em geral.

Abstract: Objectives: To answer the following questions: 1. ?What are the clinical outcomes of Computer Engineered Complete Dentures (CECDs) compared to Conventional Complete Dentures (CCDs)??, and 2. ?What are the mechanical, optical and biological outcomes of Computer Engineered Complete Dentures (CECDs) compared to Conventional Complete Dentures (CCDs)?? Materials and Methods: An electronic search was performed in nine databases, added by hand- and gray literature searches. Two reviewers selected studies based on eligibility criteria. Clinical and laboratory data on study-, sample-, intervention- and outcome characteristics were extracted. A third reviewer assessed risk of bias and the cumulative quality of evidence. Meta-analysis was conducted using the random-effects model at a 5% significance level. Results: 197 patients with 164 CECDs and 124 CCDs, from seven clinical studies, and 1,327 CECD milled, 190 CECD printed, 908 conventional (compression) and 242 conventional (injection) samples, from thirty-four in vitro studies, were available for descriptive and statistical analysis. CECDs provided edentulous patients the benefits of a reduced number of appointments and overall costs, as well as an increased satisfaction and comfort. Random-effects meta-analysis revealed statistically better results for CAD/CAM milled samples with regards to flexural strength (p = 0.004), flexural modulus (p < 0.001) and stainability in water (p = 0.02) and coffee (p = 0.02). Contact angle, elastic modulus, surface roughness and fracture toughness showed non-significant better results for CAD/CAM milled samples (p = 0.48, p = 0.36, p = 0.55, p = 0.43, respectively). Conclusions: CECDs are an efficient solution for the treatment of edentulous patients. High-performance PMMA CAD/CAM milled samples showed overall better mechanical, optical and biological properties.