Eficácia da analgesia pré-operatória no tratamento restaurador de crianças com hipomineralização molar incisivo: estudo piloto randomizado

Abstract

Introdução: a hipomineralização molar incisivo (HMI) é um defeito qualitativo do esmalte que pode afetar de um até quatro primeiros molares permanentes e frequentemente associada aos incisivos permanentes. As crianças com HMI geralmente apresentam queixa de dor durante o procedimento odontológico, decorrente da dificuldade de analgesia, possivelmente relacionada a uma inflamação subclínica. A literatura atual não apresenta um protocolo farmacológico préoperatório para controle da dor transoperatória em pacientes com HMI. Objetivo: verificar a eficácia da analgesia pré-operatória com betametasona para o manejo da dor autorrelatada durante o tratamento restaurador de molares permanentes com HMI comparado com um grupo controle placebo. Metodologia: um estudo piloto clínico, com dois grupos paralelos, controlado, duplo cego e randomizado foi realizado. Crianças com idade entre 7 e 12 anos que necessitaram de tratamento restaurador em dentes diagnosticados com HMI foram selecionadas e divididas aleatoriamente em dois grupos: G1 (betametasona) e G2 (placebo ? grupo controle). A dor autorrelata foi avaliada em quatro momentos distintos (T1: intensidade da dor tátil antes da medicação / T2: intensidade da dor tátil após a medicação e prévia a anestesia / T3: intensidade da dor tátil após a anestesia / T4: intensidade da dor durante o preparo restaurador), através de uma Escala Numérica de Avaliação. Outros fatores também foram investigados, como ansiedade das crianças, através da escala Facial Image Scale, a sensibilidade ao jato de ar inicial, através da Escala de Sensibilidade ao ar de Schiff, assim como posição do dente no arco, e presença de cárie no dente incluído na pesquisa. A análise dos dados incluiu estatística descritiva, análise de variância de medidas repetidas e regressão linear múltipla. Aos testes foi considerado p<0,05. Resultados: um total de treze crianças foram incluídas no estudo. Seis do grupo G1 e sete do grupo G2. A média de idade das crianças foi de 9,67 anos no grupo G1 e 9,14 no grupo G2. Na análise de variância de medidas repetidas não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a administração prévia de betametasona e a redução de dor autorrelatada transoperatória em comparação ao grupo placebo. A análise de regressão linear múltipla também não apresentou significância estatística aos fatores explicativos investigados. Conclusão: há indícios que a administração prévia de betametasona não reduz significativamente a dor transoperatória autorrelatada no procedimento restaurador de crianças com HMI.

Abstract: Introduction: Molar incisor hypomineralization (MIH) is a qualitative defect of the enamel that can affect one to four permanent first molars and is often associated with the permanent incisors. Children with MIH usually complain of pain during the dental procedure, due to difficulty in analgesia, possibly related to subclinical inflammation. The current literature does not present a preoperative pharmacological protocol for controlling intraoperative pain in patients with MIH. Objective: to verify the efficacy of preoperative analgesia with betamethasone for the management self-reported pain during restorative treatment of permanent molars with MIH compared to a placebo control group. Methodology: pilot clinical study, with two parallel groups, controlled, double-blind and randomized. Children from 7 to 12 years old who needed restorative treatment on teeth diagnosed with MIH were selected and randomly divided into two groups: G1 (betamethasone) and G2 (placebo control group). Selfreported pain was assessed at four different times(T1: intensity of tactile pain before medication / T2: intensity of tactile pain after medication and before anesthesia / T3: intensity of tactile pain after anesthesia / T4: intensity of pain during restoration preparation), using a Numerical Rating Scale. Other factors were also investigated, such as children's anxiety, was also assessed using the Facial Image Scale, sensitivity to the initial air jet, was also assessed using the Schiff's Air Sensitivity Scale, as well as the position of the tooth in the arch, and the presence of tooth decay, included in the search. Data analysis included descriptive statistics, variance analysis of repeated measures and multiple linear regression. The tests were considered p <0.05. Results: a total of thirteen children were included in the study. Six from G1 and seven from G2. The children?s average age was 9.67 years in the G1 group and 9.14 in the G2 group. In the analysis of variance of repeated measures, no statistically significant associations were found between previous administration of betamethasone and the reduction ofself-reported intraoperative pain compared to the placebo group. The analysis of multiple linear regression also dd not present statistical significance to the explanatory factors investigated. Conclusion: there is evidence that the previous administration of betamethasone does not significantly reduce self-reported intraoperative pain in the restorative procedure of children with MIH.