Relato de caso de hepatite colestático por Epstein-Barr Vírus

Abstract

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de hepatite colestática por Epstein-Barr Vírus, fato que constitui uma manifestação rara de apresentação da infecção pelo vírus. Método: Coleta de dados clínicos e dos exames laboratoriais: bioquímicos, hematológicos e sorologias, a partir do prontuário médico do SAME-HU. Consulta de laudos pertinentes ao caso de histopatologia e imuno-histoquímica da biópsia hepática, da medula óssea e pesquisa de Epstein-Barr Vírus por método de imuno-histoquímico e Hibridização “in situ”, provenientes do arquivo do Serviço de Anatomia Patológica HU-UFSC. Relato de caso: Este relato descreve um caso de paciente imunocompetente que inicia um quadro atípico de hepatite aguda colestática, mimetizando manifestações de hepatite viral hepatotrópica e hepatite autoimune. Após corticoterapia, evoluiu com anemia, linfopenia, e persistência de transaminases elevadas por mais de 6 meses. O diagnóstico de hepatite pelo Epstein-Barr Vírus foi feito através da pesquisa de hibridização in situ do vírus na biópsia hepática e pesquisa sorológica de IgM e IgG para Epstein-Barr Vírus. Paciente completa 20 meses de seguimento clínico com leve flutuação das transaminases, boa evolução clínica, sem necessidade de transplante hepático. Conclusão: O presente caso pretende alertar para uma manifestação rara de um agente infecioso muito comum na população do mundo e seu acometimento em órgão não usual. Demostra a importância de considerar o Epstein-Barr Vírus como diagnóstico diferencial para hepatite colestática e icterícia e antes de início de terapia imunossupressora para hepatite autoimune.

Objective: This study aims to report a clinical case of chronic hepatitis caused by Epstein-Barr Virus, with cholestasis, a rare manifestation of Epstein-Barr Virus infection in an immunocompetent patient. Method: Clinical data and laboratory tests of biochemistry, haematology and immunology were collected from the Medical Record Service (SAME-HU). Pathology reports of liver biopsy, bone marrow biopsy, immunohistochemistry and hybridization "in situ” tests for detection of Epstein-Barr Virus, were retrieved from the archives of the Anatomic Pathology Service (SAP-HU-UFSC). Case report: This report describes a case of cholestatic hepatitis, mimicking manifestations of hepatotropic viral hepatitis and autoimmune hepatitis. Follow up showed anaemia, lymphopenia, and persistence of elevated transaminases for more than 6 months, after a short course of corticotherapy. The diagnosis of hepatitis by the Epstein-Barr Virus was made through the research of in situ hybridization of the virus in liver biopsy and IgM and IgG positivity for Epstein-Barr Virus. Patient completes 20 months of clinical follow-up with slight fluctuation of transaminases, good clinical evolution, without parameters for liver transplantation. Conclusion: The present case illustrates a rare manifestation in liver of a highly prevalent infectious agent and the importance of exclusion the Epstein-Barr Virus before starting immunosuppressive therapy for autoimmune hepatitis.